临床硬基础知识:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2021-11-22 03:11:51 来源:
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额头表征黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)界定为在两组织学上额头的成分和黑素瘤特征同时依赖于。在文献调查结果里,NAM 通常为浅表实用普遍性黑素瘤,多发生年轻病征尾部。NAM 在黑素瘤里所占的比重在不同分析里变异较多,为 4%~72%。

近期,意大利学者 Pampena R 博士实施了一项系统评价和 Meta 归纳,确定了 NAM 在黑素瘤里所占的比重,并考虑了年龄、直径和额头的类型,结果发表于 J Am Acad Dermatol 上,现介绍如下:

该分析纳入了 38 项观察普遍性队列分析或登革热对应分析,包含了 20136 唯黑素瘤病征,其里 5852 唯(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤叫做现有的额头,另外 70.9% 的登革热为新发黑素瘤,而非叫做现有额头细胞的转化。

与新发黑素瘤相比,NAM 病征年龄更加小,无决定因素,两两组最类似于的两组织学类型外为浅表实用普遍性黑素瘤,最类似于的患病部位外为腿部和四肢。两两组的摧残普遍性黑素瘤比重外较低,但 NAM 两组原地的比重(19.8%)相比之下新发黑素瘤两组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 直径低于新发黑素瘤。然而,临床上见到黑素瘤越厚,残余的额头细胞被掩盖或损坏的意味著普遍性越大,所致可循病变确实与额头方面。

在 NAM 里,获得普遍性额头(77.4%)所占的比重高于先天普遍性额头(22.6%),但不同分析近依赖于显著的偏倚。在获得普遍性额头里,皮内额头(54.0%)最类似于,其次为山脚额头(21.7%)和混合额头(15.4%)。

28 项分析的平外随访等待时近为 9.3 年,非常少 2 项分析调查结果了 NAM 和新发黑素瘤两组的比率,分作 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项分析外提示 NAM 两组的生存期更加长。

NAM 一直是临床上比较关心的难题,尽管本分析没能说额头恶变为黑素瘤的风险有多高,它见到非常少缺乏 1/3 的黑素瘤与额头方面,其里,大多由获得普遍性额头转化而来,这一点意味著与获得普遍性额头较先天普遍性额头更加类似于有关。

该系统评价和 Meta 归纳还见到 NAM 的直径低于新发黑素瘤,预后看来更加好,但由于分析近异质普遍性难题,对这一结论的解读还需谨慎。

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编辑: 费杨虹虹

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