多模态影像融合神经导航在脑部动静脉畸形手术的应用

1.取向与法则 1.1大体资料 男6同上，女4同上；年龄14～62岁。恶性肿瘤口部：枕叶5同上，脊髓枕3同上，中脑细胞2同上。首发症状为癫疒间4同上，败滴血症2同上，头痛呕吐症状检查注意到4同上。 1.2图片学检查与融汇 10同上病人常规行MRI、MRA显像及减弱显像，常规MRI较高说明了全部恶性肿瘤。MRA肺部超声显像左图形经过投影重建处理事件后，清晰说明了包含病变肺部兵团、供滴血横膈膜、隔水微滴血管在内的全部恶性肿瘤，其之前单支供滴血横膈膜1同上，2支供滴血横膈膜1同上，3支供滴血横膈膜6同上，4支供滴血横膈膜2同上。神经元GPS常用StealthStationS7GPS系统会（美国美敦力一些公司）。将MRI、MRA图片传到GPS嵌入式，通过软件自动融汇，拿到病变肺部兵团立体本体与简单前方，供滴血横膈膜来源不明、比同上和前方，隔水微滴血管走向，据此所设计手绝技后方案。 1.3手绝技后法则 全麻后头架固定，开启GPS嵌入式，安装球架，调整见光机臂，GPS棒子完成注册。通过观察融汇后图片，系统性恶性肿瘤验尸前方，以及供滴血横膈膜和隔水微滴血管，同样最佳手绝技后路径，简单定出皮肤侧边和骨瓣前方。绝技之前MRI和MRA基本概念融汇后，MRI可说明了神经验尸结构，融汇后MRA投影肺部图片可清晰说明了恶性肿瘤在神经的简单验尸口部。常用GPS棒子高分辨率GPS，首先避免邻近举足轻重验尸结构，确定皮质切口前方，然后四处寻找恶性肿瘤，众所周知是四处寻找和分辨病变肺部兵团的供滴血横膈膜和隔水微滴血管。在GPS棒子指示下逐步深入到达恶性肿瘤，GPS指示和显微镜下通过观察，看清病变肺部恶性肿瘤、供滴血横膈膜和隔水微滴血管，可靠处理事件关的肺部后沿周边将恶性肿瘤零碎手绝技。 左图1 多基本概念融汇GPSAVM手绝技。1A脑细胞肺部融汇后说明了恶性肿瘤在神经之前的简单验尸口部并重建投影肺部左图形；1B绝技之前通过融汇后肺部投影左图形GPS棒子在绝技高桥确认供滴血横膈膜 2.结果 本组10同上病人全部出乎意料实施神经元GPS手绝技后。10同上病变恶性肿瘤共注意到29支供滴血横膈膜，其之前21支皮质较厚肺部通过GPS出乎意料分辨，在手绝技后开始期之前获得嵌闭。8支地处右脑的供滴血横膈膜主要来自后气化，在手绝技后后期经过GPS指示看清后获得嵌闭。10同上病人绝技后检查和DSA，说明了恶性肿瘤未有移出。神经元系统会检查：1同上出现视线缺损。全部病同上无肢体致使、发烧等情况下发生。10同上绝技后病理得出结论以外为脑细胞AVM。 3.讨论 冲击AVM手绝技后效果的因素为炎症尺寸、口部浓淡、供滴血横膈膜来源不明与比同上、及隔水到微滴血管系统会的手段等，因此，制定手绝技后计划必需忽略请忽略情况下：①手绝技后侧边如何所设计。②骨窗尺寸能否充分暴露恶性肿瘤和充分利用处理事件适当供滴血横膈膜和隔水微滴血管的需求。③在皮质何处开始切口四处寻找恶性肿瘤。④供滴血横膈膜的比同上以及与恶性肿瘤的关系。⑤隔水微滴血管何时处理事件，恶性肿瘤能不能一次完全手绝技还是分次手绝技。要回答好这些难题，归根到底，绝技者在绝技前必需对AVM恶性肿瘤的验尸构建有一个立体认识到。 现有，将CT和MRI数据源主要用途神经元GPS系统会已被临床接受，众所周知发育不全手绝技已经相当成熟阶段，并能简单出发点恶性肿瘤。然而单纯MRI或MRA图片未对肺部恶性肿瘤进行出发点，因此，直视手绝技后往往比较盲目。国内外同行通过DSA、CTA图片进行绝技之前GPS，出乎意料手绝技AVM恶性肿瘤。本研究工作一个兵团队通过多基本概念融汇技绝技，将MRI与MRA左图形通过神经元GPS系统会叠加融汇，运主要用途融汇后的左图形主要用途GPS计划。绝技前通过多方位、多角度通过观察融汇后的图片资料，本研究工作一个兵团队对本组AVM恶性肿瘤的尺寸、供滴血横膈膜来源不明和比同上、隔水微滴血管走向等，做到心之前有数。参考多基本概念图片，所设计触手侧边和骨窗尺寸，如此一来充分利用处理事件供滴血横膈膜和隔水微滴血管的只能。骨瓣成形后，在多基本概念融汇图片GPS指示下，切口皮质和验尸脑细胞沟，清除滴血肿的同时，通过GPS出发点指示，联结手绝技后显微镜下仔细分离看清，首先嵌闭浅表供滴血横膈膜。 当镜下察觉到粗大的肺部、看清不便时再进一步联结GPS图片进行出发点看清，确认无误后嵌闭。按照此法则，本研究工作一个兵团队在手绝技后开始期之前出乎意料看清并处理事件了21支供滴血横膈膜；另有8支供滴血横膈膜地处恶性肿瘤右脑，大体来自后气化，待大多滴血供处理事件、恶性肿瘤有所增大后，在GPS出发点下看清嵌闭。 我们认为多基本概念融汇后的神经元GPS具有请忽略优点：①GPS可立体高效率出发点恶性肿瘤和肺部前方，从而更可靠所设计皮肤侧边与骨瓣尺寸。②绝技之前高分辨率多基本概念左图形时序通过观察恶性肿瘤和关的肺部前方，可最大限度可避免误嵌肺部，延长手绝技后时间，减少外围神经重击。③可时序依靠恶性肿瘤手绝技程度，可避免恶性肿瘤移出。虽然神经元GPS还有一些不足之处，如绝技之前发生“脑细胞漂移”会冲击GPS可信度。但多基本概念融汇神经元GPS技绝技可说明了病变恶性肿瘤及其外围肺部的投影立体结构，意味着绝技之前高分辨率GPS出发点，在指导手绝技后入路，可避免手绝技后盲目性方面具有举足轻重意味。 原始出处：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多基本概念图片融汇神经元GPS在脑细胞动微滴血管病变手绝技后的应用[J].之前国微侵袭神经元外科刊物,2018(05):226-227.