临床夹知识:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2021-12-13 01:15:49 来源:
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后背相关连续性黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)定义为在四病理学上后背的成分和黑素瘤特征同时依赖于。在文献资料调查结果之前,NAM 通常为浅表扩展连续性黑素瘤,多发在生于年轻病人背部。NAM 在黑素瘤之前所占的百分比在相同分析之前变异较大,为 4%~72%。

近期,法国学者 Pampena R 指导教授实施了一项子系统评分和 Meta 分析,确认了 NAM 在黑素瘤之前所占的百分比,并回避了年龄四组、厚度和后背的一般来说,结果发在表于 J Am Acad Dermatol 上,现今介绍如下:

该分析纳入了 38 项观察连续性字段分析或病例对照分析,还包括了 20136 例黑素瘤病人,其之前 5852 例(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤取自原先的后背,另外 70.9% 的病例为取而代之发在黑素瘤,而非取自原先后背线粒体的转化。

与取而代之发在黑素瘤相对,NAM 病人年龄四组更小,无连续遗传基因,两四组最常见的四病理学一般来说原则上为浅表扩展连续性黑素瘤,最常见的胃癌臀部原则上为躯干和四肢。两四组的洪水泛滥连续性黑素瘤百分比原则上较差,但 NAM 四组索科利夫卡的百分比(19.8%)略低取而代之发在黑素瘤四组(14.6%)。

NAM 的 Breslow 厚度大于取而代之发在黑素瘤。然而,临床上发在现今黑素瘤越厚,残留的后背线粒体被忽视或破坏的确实连续性越大,避免难以确认病变应该与后背相关。

在 NAM 之前,获得连续性后背(77.4%)所占的百分比较略高于先天连续性后背(22.6%),但相同分析间依赖于显著的偏倚。在获得连续性后背之前,皮内后背(54.0%)最常见,其次为相接后背(21.7%)和分离后背(15.4%)。

28 项分析的平原则上随访时间为 9.3 年,只能 2 项分析调查结果了 NAM 和取而代之发在黑素瘤四组的死亡率,分别为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项分析原则上提示 NAM 四组的生存期更长。

NAM 一直是临床上比较关心的缺陷,尽管本分析未能看看后背恶变为黑素瘤的风险有多较高,它发在现今只能不足以 1/3 的黑素瘤与后背相关,其之前,大多由获得连续性后背转化而来,这一点确实与获得连续性后背较先天连续性后背更常见有关。

该子系统评分和 Meta 分析还发在现今 NAM 的厚度大于取而代之发在黑素瘤,临床表现其实好处,但由于分析间异质连续性缺陷,对这一假设的表述还需谨慎。

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编辑: 费杨虹虹

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