什么样的横膈膜眼科护士是好的横膈膜眼科护士，铁环子位复置美丽固然很极其重要，但是横膈膜交融的很较差血压，能在预想的短时外内降至横膈膜的节段外交融才是非常极其重要的两件事。很多横膈膜眼科护士在医学研究成果实践里极为非议椎外盘椎弓顶上螺铁环的复置铁环位复置有否美丽，严整，却或多或多于了横膈膜交融奥义两件事与愿违极的目标：横膈膜节段外交融。横膈膜有否交融，除去很较差血压本身的因素原因之外，疗程护士对交融的之外知识供给也极为极其重要。横膈膜眼科学界大牛级戏仿Charla R. Fischer非常进一步在JAAOS上刊出，就横膈膜敌交融奥义的之外疑虑来进行了阐述，现已将里文版文句刊发如下，供各位横膈膜眼科护士参考。
摘要：目从前椎外盘敌交融疗程的自由选择手段和其常规技奥义法则并不一定多，给医学研究成果上的治疗自由选择带来了困难。目从前关于留存运动节段的椎外盘复置换奥义和椎外盘交融奥义在治疗椎外盘病症全面性的效果仍发挥发挥作用并不一定多非议。而在椎外盘敌疗程里，行内浮动或者不行内浮动两者外有否理论上果关联目从前也不似乎。椎外盘活动度的上升亦会致使椎外交融惨败，实为手部演化成。目从前普遍认为，椎外盘奥义后常用NSAID类解热口服较早昆虫学研究成果，结果找到NSAID类口服是椎外盘椎外交融惨败的可怕原因，尽管上述正确性并没有给予医学研究成果确凿证据的拥护。在生物和III期医学研究成果研究成果里找到，二手烟是实为手部演化成的可怕原因。非常进一步对椎外盘交融和实为手部演化成的长短时外随访研究成果找到，尽管目从前因素学评估横膈膜交融仍发挥发挥作用一定的困难，奥义里有否内浮动的疗程入路，微生物常规交融因子的自由选择等仍发挥发挥作用不大的非议，但是对上述所有因子的草率自由选择可以为横膈膜敌交融奥义给予较差的长期机制结节病，增大晚期横膈膜实为手部演化成的修整百余人。
目从前理论上的椎外盘敌交融奥义的疗程手段并不一定多。甚至有史家基于椎外盘敌交融奥义后实为手部演化成而无症状这个基本上的似乎，对椎外盘敌有否须要毅力交融重申了质疑。本文就椎外盘敌交融奥义和实为手部演化成的医学研究成果结节病来进行比起，以明确椎外盘奥义后交融的优势，并评估椎外盘敌交融的法则，目从前的手段，实为手部演化成的可怕原因及敌交融常规措施等。
毅力交融
有些史家同意，在疗程治疗每一次里有“无论如何交融横膈膜”比获取确实的横膈膜交融值得注意，该论据基于多个短期随访研究成果正确性，即对椎外盘交融奥义后的很较差血压，短期的医学研究成果随访找到，横膈膜毅力交融的很较差血压和横膈膜交融惨败，实为手部演化成的很较差血压，两者的医学研究成果基本上类似。1991年Herkowitz等人刊发了在横膈膜眼科史上里程碑式的研究成果正确性，他们对横膈膜滑动疗程治疗的很较差血压来进行随访找到，行椎板外科疗程+横膈膜交融（以外很较差血压有实为手部演化成）的很较差血压，奥义后的医学研究成果效果好于单纯的椎板外科疗程奥义很较差血压。上述正确性同时也带来一个非常加有趣的疑虑：医学研究成果上敌交融奥义后实为手部演化成的很较差血压，其获取的医学研究成果收益似乎并不一定比成功的横膈膜交融奥义多于，对这个正确性最直观的解读是，只要在椎外盘敌交融奥义后有无论如何交融的设法，即便横膈膜交融不成功而实为手部演化成，很较差血压的医学研究成果机制结节病也可以极好。而在2004年，Kornblum等人对1991年研究成果的很较差血压人群来进行了非常长短时外的随访对此疑虑重申了考验，文里正确性强调了敌降至毅力交融的的极其重要性。对这类很较差血压长短时外随访（5-14年，平仅有7.7年，病可有总共47可有）的研究成果找到，实为手部演化成的很较差血压晚期注意到症状复发或加重的随机性某种程度很较差于横膈膜毅力交融的很较差血压。横膈膜毅力交融的很较差血压奥义后医学研究成果机制打分较差的比可有为86%，而实为手部演化成的很较差血压，奥义后打分较差的比可有仅为56%（p=0.01）。
疗程技奥义
内浮动交融VS 非内浮动交融
现已代的微生物学研究成果表明，椎弓顶上+铁环棒浮动可以在横膈膜敌疗程里给予毅力和牢固的浮动。尽管如此，很多史家对敌交融奥义里的内浮动发挥作用持留存一贯，特别是对老年很较差血压，他们同意采行非内浮动后一侧交融奥义。很多研究成果结果推测，单纯后一侧交融而不浮动可以节约疗程短时外，并增大奥义里失血量。而在此之前的研究成果找到，椎外盘敌交融奥义里常用内浮动或不常用内浮动在医学研究成果机制结节病全面性无某种程度关联。Bjarke等人在研究成果里找到，常用内浮动两组再疗程百余人非常很较差，但是该研究成果里的很较差血压总共量较多于，所得出的随机性似乎发挥发挥作用不大的误差。Gibson等人在99年刊发的一篇系统设计综述文章找到，目从前有A级很较差强度的确凿证据拥护交融内浮动两组有非常很较差的交融百余人。
较新的一些研究成果评估了其他一些医学研究成果机制结节病指标，最主要呕吐及境遇运动速度。非常进一步取自德国横膈膜备案系统设计的研究成果评估1310可有椎外盘退行性病因交融奥义后很较差血压的境遇运动速度。找到无内浮动两组（115可有），内浮动后一侧交融两组（620可有）和内浮动椎外交融两组（575可有）在境遇运动速度全面性无某种程度关联。但是无内浮动两组很较差血压的呕吐视觉模拟打分非常很较差，83%的很较差血压须要常用解热口服，而内浮动两组仅68%的很较差血压须要常用解热口服。
在本文的作者看来，不可对椎外盘交融奥义后惨败实为手部演化成的很较差血压预想其有否亦会注意到症状。因此，对椎外盘病症的很较差血压，无论平仅有年龄，单纯性减压而不好好交融是不合适的，而好好横膈膜交融时，加好好内浮动可以减少横膈膜的交融百余人，并改善很较差血压的长期机制结节病。
椎外交融
行椎外盘椎外交融奥义是近些年注意到一项新法则，可以理论上的预防实为手部的演化成。可通过PLIF或者TLIF来降至椎外交融，同时可以为首后一侧交融来降至横膈膜的毅力交融。从原设或楔形入路的椎外盘椎外交融奥义也可以降至横膈膜的椎外交融，但是亦非本文的讨论各地区。
Ito等人对106可有敌椎外盘椎外交融的很较差血压来进行研究成果找到，常用碳铝制cage填充其亦会髂骨头在放大镜上可降至96.3%的交融百余人，而常用自身的渐进骨头好好交融则可降至98.3%的交融百余人。Lee等人非常进一步进行的一项系统设计简述找到，仅里等很较差强度的确凿证据拥护椎外盘椎外交融百余人和椎外盘后一侧交融百余人相近。此外，现已仅极少确凿证据拥护，敌椎外交融奥义为首后一侧交融的效果和单纯的后一侧交融奥义的效果相近。
实为手部演化成的可怕原因
目从前不太可能有关于横膈膜敌交融奥义后的实为手部演化成可怕原因的昆虫学研究成果。多个昆虫学研究成果找到，当在检验生物毒素注入尼古丁类气态时，很较差血压的血管分解成和交融很较差强度上升。很较差运动量也亦会引发交融指甲的惨败随机性下降时。此外，NSAIDs类口服常用亦会上升生物仿真仿真的实为手部演化成随机性，原因是NSAIDs类口服亦会消除骨头折修复每一次里的骨头修复。
非常进一步的研究成果找到了一些和实为手部演化成之外的古籍原因。二手烟是实为手部演化成的一个可怕原因。一项对两节段椎板外科疗程交融奥义很较差血压的研究成果找到，实为手部演化成百余人在二手烟的很较差血压里占40%，而在非二手烟很较差血压里仅为8%。Andersen等人来进行一项系统设计评价找到，奥义从前二手烟大于10顶上/天的很较差血压，奥义后两节段椎外盘交融奥义的实为手部演化成OR值为2，而双节段的OR值为3。
一项似乎的实为手部演化成可怕原因白血病，但现已有的研究成果找到白血病并不一定上升很较差血压的实为手部演化成百余人。Bendo等人白血病椎外盘交融奥义后2年很较差血压的随访研究成果找到，在奥义后5月横膈膜的某种程度交融百余人在91%将近，上述结果和非白血病很较差血压的实为手部演化成百余人相近，提醒白血病似乎不是椎外盘交融奥义后实为手部演化成的可怕原因。
常规交融的微生物学法则
非常进一步在骨头替代物研究成果全面性不太可能有某种程度实质性，其种类多样化，最主要：尸体骨头，生物骨头及合成骨头。依据现已有的知识点，骨头替代物应该很强的功用最主要：1.微生物的系统，即骨头替代物在复置入毒素时不亦会注意到引人注意的特异性排斥质子化；2.微生物重机械性，即骨头替代物在毒素骨头骼的重塑每一次里可以和自身的骨头两该组织来进行紧密结合；3.骨头导急电性，即为毒素成骨头细胞的浸润，血管神经的修复等给予骨头架；4.骨头发挥作用于性，即可以发挥作用于从前成骨头细胞迁移，进入植骨头指甲；5.较易给予和常用；6.性价比起差。其亦会髂骨头仍是目从前植骨头的最佳自由选择，其符合上述所有标准。尽管常用其亦会髂骨头发挥发挥作用供体指甲呕吐，病症，失血增多，疗程短时外延展，住院周期延展等以致于，但其在横膈膜交融奥义里优良的效果仍使得其带入骨头科护士好好横膈膜交融奥义的一个正因如此。
每种骨头移植涂料尤其自身的优点和以致于，自由选择何种植骨头涂料需充分就其很较差血压生殖的可怕-收益比。
金标准：其亦会髂骨头
Bono等人进行的一项系统设计评价找到，常用其亦会髂骨头的横膈膜后一侧交融百余人在40-85%之外。Dimar等人的研究成果找到，单阶段后一侧横膈膜内浮动交融奥义的交融百余人在83.9-89.3%之外。非常进一步的一项SPORT总共据研究成果找到，常用其亦会髂骨头的很较差血压和常用非其亦会髂骨头的很较差血压在横膈膜交融百余人全面性无某种程度关联，但常用其亦会髂骨头两组的多节段交融的很较差血压总共量非常多。目从前古籍刊文其亦会髂骨头行横膈膜交融的交融百余人完全相近原因是完全相近不单是的疗程技奥义，内浮动常用，两节段和双节段自由选择，交融手段的考虑到等仅有有完全相近。
椎板减压骨头
目从前医学研究成果上常将椎板减压后获取去渐进骨头块作为椎外交融的骨头涂料。Kho等人找到，约94.9%的椎外盘横膈膜滑动很较差血压之外常用椎板减压获取的骨头块来进行椎外交融时可以获取毅力的横膈膜外交融。椎板骨头骨头皮质多的功用决定了其骨头小梁较多于，其内含有的成骨头细胞较多于。Niu等人对43可有行椎板骨头椎外植骨头交融为首骨头髓穿吸交融百余人的研究成果找到，其获取的椎外交融百余人和其亦会髂骨头类似（85.7% vs 90.5%）。椎板外科疗程奥义后的骨头块可以作为其亦会髂骨头植骨头块的不足之处，行后一侧植骨头交融。
则有骨头
目从前现已存的则有骨头形态有两种，都为形态骨头和表面骨头。常用表面骨头松质来进行后一侧椎外盘交融奥义的交融百余人古籍刊文改变并不一定多。Gibson等人对69可有常用则有的水股骨头头和其亦会髂骨头来进行椎外盘后一侧交融的研究成果里找到，在奥义后1年时，5/30可有很较差血压注意到其亦会髂骨头取骨头指甲的呕吐。但在微过6年的随访里，其医学研究成果结节病某种程度好于则有表面骨头植骨头交融的很较差血压。An等人进行对20可有很较差血压的一项从基础性比起研究成果找到，其亦会植骨头交融百余人最很较差，其次是其亦会骨头和则有骨头混合，可口的水则有骨头，和干燥的水则有骨头。比起其亦会骨头和则有骨头的文章如表1所示。
去残余物骨头基质（DBM）
DBM里的骨头构造时有发生细胞内（BMP）可以为有骨头导急电活性的则有骨头再上升骨头发挥作用于活性。但是在DBM里，BMP的分子量小得多，完全相近DBM涂料里BMP的分子量改变很大。2010年Bae等人的研究成果找到，完全相近工厂生产的DBM里的BMP分子量关联很大。其里似乎的一个原因完全相近的DBM标本取自完全相近的生殖。
目从前的研究成果确凿证据不可推测DBM和其亦会髂骨头在横膈膜后一侧交融奥义有相近的效果。Kang等人的研究成果找到，常用DBM基质+椎板外科疗程骨头的交融百余人为86%，而其亦会髂骨头+椎板外科疗程骨头的交融百余人为92%。Schizas等人的研究成果找到，DBM两组的横膈膜交融百余人和其亦会髂骨头的交融百余人基本上相近，并且不可改善ODI和VAS打分。
骨头构造时有发生细胞内（BMP）
目从前医学研究成果上刊文BMP在横膈膜交融奥义里领域的结果不一。在澳大利亚FDA批文从原设椎外盘交融奥义里常用BMP之后有并不一定多古籍刊文了BMP在脊柱从原设疗程及椎外盘后一侧交融，椎外植骨头交融等里领域可以上升横膈膜交融百余人。古籍刊文椎外盘交融奥义的交融百余人在88%-100%。为基石目从前的古籍刊文结果，BMP不太可能确切显然可以在横膈膜交融奥义里减少横膈膜交融百余人。但早从前较为独立的研究成果找到，在脊柱从原设疗程常用BMP可以致使软两该组织疼痛，而在椎外盘TLIF疗程里常用BMP可以致使神经顶上尘。
目从前医学研究成果上对BMP的常用发挥发挥作用很多不规范的上述情况，有关BMP医学研究成果里常用的之外疑虑和现已状在丁香园骨头科开播里不太可能有大量的文句刊文，如果各位有用，可以在骨头科开播内索引之外信息。现已阶段BMP在医学研究成果里很多都是微适应症外常用，10年从前BMP最初由澳大利亚FDA批文领域椎外盘从原设疗程里，但是今天上述情况是，在横膈膜后一侧交融奥义，脊柱从原设疗程等仅有有BMP的常用。目从前对BMP在医学研究成果里常用人身耐用性的主要非议点在于常用BMP有否亦会上升与此相反性性兴奋时有发生百余人及生产BMPCorporation在医学研究成果研究成果里有否客串演出了不引以为傲的剧中。
非常进一步，BMP-2之外可怕原因增大给予了广大护士的非议。以外研究成果找到下降时和BMP的常用无某种程度之外性，但非常立法者和里立的澳大利亚FDA刊文常用RhBMP-2的很较差血压注意到恶性的随机性较情况下人群下降时4倍。但他们同时也指出，上述很较差血压常用的剂量不大，小剂量的BMP似乎是相对人身安全的，但此正确性仍须要晚期非常多的研究成果拥护。
非常进一步澳大利亚耶鲁大学解禁总共据里心（YODA）等将该里心的BMP研究成果之外总共据给予给之外的统计学研究成果者，通过Meta深入研究找到，常用BMP两组在奥义后6月内的呕吐打分大为下降时，似乎和BMP两组奥义后6月内的并发症下降时有关。奥义后2年，常用BMP为首ICBG交融的很较差血压较之外ICBG交融百余人增大12%以上。此外，研究成果并没有找到BMP的常用亦会上升很较差血压的时有发生风险。
钙质系列产品
早期的基石研究成果找到，钙质类气态很强增进骨头演化成（osteopromotive response）的潜力。生物毒素研究成果找到，尽管钙质气态并没有天生的促骨头演化成活性，但其可发挥作用于毒素的骨头演化成质子化。但其他的昆虫学研究成果找到，钙质副产品需为首骨头发挥作用于气态后才能演化成较为毅力的交融，由此增进骨头演化成活性概念废止。在多个昆虫学研究成果里找到，B-TCP(β-氨基三钙质)和骨头髓细胞为首常用可以作为椎外盘敌交融奥义里其亦会骨头移植的一种替代手段。
医学研究成果研究成果找到，当钙质气态在横膈膜后一侧交融奥义里作为骨头移植的不足之处物时可以获取较差的医学研究成果效果，其交融百余人在82-90%之外。Chen等人刊文椎板骨头+钙质的交融百余人在87.2%，而常用椎板骨头+ICBG好好两节段交融的交融百余人在89.7%。多节段交融奥义的交融百余人在都为82.9%和85.7%。
其他钙质类系列产品最主要，β-氨基三钙质，羟磷灰石，昂氨基钙质等。其里昂氨基钙质为非常进一步新研制的系列产品，β氨基三钙质的交融领域效果较差，但羟磷灰石领域效果不一。
肝细胞气相
早从前的生物医学研究成果实验推测，肝细胞气相很强骨头发挥作用于活性。Siebrecht等人的研究成果找到，在肝细胞气相下，鼠的骨头骼落叶非常快，在羊的仿真里，该结果给予重复。但基石研究成果转化成为医学研究成果后的效果仍不考虑到。Weiner等人的研究成果找到，肝细胞气相在椎外盘敌交融奥义的很较差血压里为首ICBG常用并不一定可上升横膈膜交融百余人；相反，其减少了ICBG横膈膜交融百余人。该研究成果结果提醒肝细胞气相近乎亦会阻碍交融骨头的骨头演化成。Castro等人的研究成果也找到，当在横膈膜TLIF疗程里常用肝细胞气相来进行强化交融时，交融百余人减少19%。
急电抑制
骨头的急电抑制是医学研究成果上一种交融的常规手段。通过需交融指甲的急电抑制，可以招聘血液和四周两该组织里的上皮细胞和胶原纤维演化成。同时，在接受急电抑制的指甲，可以演化成水解还原质子化，致使渐进的较差PH坏境，而较差PH状况对骨头演化成是有利的。
急电抑制有三种法则：直流急电抑制，相位急电磁场，的集器件点抑制。古籍刊文上述三种急电抑制的优以致于不一。医学研究成果护士常用上述措施时需持谨慎一贯。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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