地塞米松能不能雾化吸入 三方观念如何看

类固醇能不用浸没窒息？这是一个杨家戏仿。流行病学上基层医院的精神科用到得相对多，好多精神科这样施用数年或数十年，从来很难想过这样施用是否正确。不限关于类固醇能不用浸没的讨论戏仿，整理自白花园内论坛，致谢站友个人。

对不用日光吸持支持的论点

1. 颗粒较小 只能堆积热辐射道

类固醇制剂有两种，即类固醇醋酸颊和类固醇磷酸钠，前者不免吸湿性而不吸湿性池中，后者不免吸湿性池中。

颊溶物能吸湿性生物学膜类颊质底下，较难释放出，且与其颊 / 池中分配下式相关联；而池中溶物是通过生物学膜的膜孔来释放出，其光弱度与分子大小呈负相关，糖类药剂光弱度较低，大分子则难于释放出。

类固醇经黏膜浸没窒息时，产生的颗粒较小，逾足足 3 ～ 5 µm 的直接颗粒，药剂只能堆积在热辐射道，且由于药剂底下无亲颊性基团，因而与组胺细胞因子的张力较较较低，区域内抗炎要弱，肺内堆积率较较低，很难产生。类固醇磷酸钠难于转到细胞，但可转到尿液循环，其发挥作用主要为四肢发挥作用。

2. 颊溶性再加 浸没与四肢施用缺点亦非

流行病学上用来日光吸的是类固醇磷酸钠颊溶性极再加，浸没后完全不用转到组织起来底下；池中溶性好，浸没后约 30 分钟只需实质上被气管粘膜释放出入血，所以浸没施用与四肢施用缺点完全实质上相同。另外类固醇的细胞因子张力较较低、肝脏蛋白结合率较低等，使其窒息疗程与四肢疗程缺少再加异。

通过放射性检验注意到，脊柱用到甲泼聚酯后 5 分钟即已标示出到逾肺组织起来，而类固醇需 180 分钟；这与类固醇 C11 位引入氟离子使其颊溶性大大降较较低有关。从这个角度看来却说，甲泼聚酯打穿毛细血管肺泡的能够就比类固醇弱。

浸没窒息性组胺需同时具备抗炎发挥作用弱及颊溶性弱（因其窒息后主要是通过粘膜区域内释放出）两个基本特征。类固醇抗炎发挥作用弱但颊溶性要弱，故作为浸没窒息发挥作用再加，但由于其价格较较低，在基层医院仍用得较少。

3. 副发挥作用大 一直窒息致依赖

《底下国误诊研读杂志》2011 年第 03 期「类固醇浸没窒息致激素抑制皮炎 1 由此可知分析」刊文：

症状，女，45 岁。因「咽部不适，有痒感，疼痛，呕吐半月多人」就诊，染病者给以类固醇 10 mg ，1 次/d 浸没窒息疗程，疗程 10 d 后呕吐消除发病。几天后咽炎呕吐又出现，症状自行到门诊继续上述疗程 1 周，显著。此后症状咽部一有不适就行类固醇浸没窒息，断断续续不规则施用 7 个月多人，渐渐出现毛细血管扩充、眼部红斑、痤疮、向良知肥胖、忧郁症等呕吐。病人为一直用到类固醇后再加激素抑制皮炎和底下毒反应。

曾有刊文却说，地米浸没窒息后尿液酸度相等区域内酸度，故不用一直主要用途浸没。目前为止浸没窒息用组胺延揽普米克令托（）。

对不用日光吸持实质上的论点

1. 类固醇有特殊的发挥作用即场，能够在区域内起发挥作用，较难浸没窒息。一直流行病学判读到类固醇区域内广泛应用能够在 0.5 足足即开始标示出发挥作用，看来与肝脏新陈代谢激活需的若干足足实质上放不同的途径。

2. 对于布地耐德与类固醇在急性百日咳的缺点对比，有人提出虽然布地耐德前提比类固醇优异很多，但其实缺点不如类固醇短时间快。但也有人反驳却说类固醇浸没窒息释放出入血平均速度很快，血药酸度相等区域内酸度，两个相比，其实是相对脊柱类固醇与区域内布地耐德。

3. 类固醇浸没广泛应用在书籍上有提及，但国家标准上很难记载。而布地耐德浸没广泛应用是美国 FDA 唯一意味着的浸没用激素（听却说的）。

对不用日光吸持反对的论点

1. 看实用性内科研读，碰到曲霉菌染病疗程底下有一条：则会联合广泛应用二性类抗生素 B，浸没窒息较懊恼。往往用类固醇 2.5 mg 和二性类抗生素 B5 mg 转为牛奶 10 mL 浸没窒息，每日 2 次，合共 1 个月。见第十二特别版实用性内科研读 P1687 曲霉菌染病疗程底下，从纸片来却说类固醇是可以用来浸没的。希望能找到公认点的详细资料供我们研读习。

2. 从流行病学上判读，毛细血管结核的染患者转用类固醇浸没窒息，治果还很好。小剂量的类固醇一直浸没窒息（相等 2 月），但流行病学上还很难注意到引起库欣综合征等反应，极需公认文献指导。

3. 类固醇从未是浸没窒息疗程的经典药剂，流行病学上以外症状直接，浸没窒息类固醇能更佳 HCI 再加急性肺损伤的呼吸功能。对十二指肠贲门术后反流所至的肺损伤必要有用。

综合论点

期望的窒息性组胺在药效研读上应有较低的组胺细胞因子张力、较低的区域内抗炎活性和较低的组胺细胞因子抗原；而在药代动力研读上应为药剂生物学借助度较较低、能增加肺组织起来的摄入和储存、具肺/四肢之相对低，四肢释放出后可被肝脏首过新陈代谢失活，四肢清除迅速，并对副交感神经-输卵管-肾上腺齿轮（HPA）抑制发挥作用小的基本特征。颊溶性较低的组胺，不免透过细胞，能较少的具备上述期望的条件。

目前为止常用的窒息型式组胺有乙酸氟替卡松（FP）、二乙酸倍氯松（BDP）和布地奈德 (BUD) 等。我们国家对于浸没窒息类固醇的循证详细资料很少，在各种概要、研究专家实质都是不延揽用到的。有研究专家呼吁在流行病学能不用尽量少用「类固醇」。