于是就有多年的胆囊炎病因，因为指导工作工作日，一直拖没有去病房疗法。一早（周五）胆囊炎急性发作，疼了半宿之后扛不住了去了病房。当值医师紧急执行、对症疗法、以及充实各项检查后已经是第二天的晚间，病情相对平稳，于是就被告知必须动手术疗法。
对于动手术，于是就是有心理预期的，这一刀早晚得挨。可是盯着忙了一宿黑眼圈的主管医师，于是就犯了嘀咕，炖了一夜的外科医师来作动手术（尽管是胆囊切除术这样的小动手术），可能会不可能会减小动手术的风险呢？可是如果今天不来作动当中风面就是当周，当周病房只有当值医师和护士，可能会不可能会术后出现疑虑，而没有人解决呢？
于是就的惧怕是有根本的。
医师在知觉不足下的指导工作恒星质量是一个讨论不久前的疑虑。
而当周（以及MLT-）的动手术预后也是近年来外科学数据深入研究的一个有趣的角度。最近正当性的柳叶刀 NEJM（新英格兰柳叶刀）和 BMJ（英国政府柳叶刀）分别对这两个疑虑展开了大规模的诊疗数据深入研究，让我们对这两项数据深入研究成果对于是就，也为大黄园的各位读者展开指明。
首先，让我们先说知觉不足的外科医师。由于诊疗行业的压力和普遍性，很早就有大规模的数据深入研究集当中在诊疗医务人员，同样是实习医师/住院医师知觉剥夺情况下的指导工作表现，以及其对病人疗法恒星质量的制约。对于外科医师知觉不足的数据深入研究则较少，而事实上由于指导工作的普遍性，知觉不足可能可能会对外科医师带来较大的制约。
2009 年，Rothschild 等人曾华盛顿邮报在他们所在病房，少于 6 不间断知觉的外科医师和骨科医师动手术并发症更多。然后这一数据深入研究因为只有实体病房策划而饱受诟病，而且这项数据深入研究成果并不用在别的病房重复。而且因为几乎策划数据深入研究的病房为非英语教学病房，外科动手术水平等关联，也导致数据深入研究结果更「必义统」。
为了说这一疑虑，纽西兰多伦多大学在整个纽西兰安大略内陆地区展开了相关的诊疗深入研究，他们采用了一种新的深入研究方法，既按照 1：1 的九成，对比连续下班指导工作（从正午到早七点）和不用值下班的同病房医师，展开 12 种常见动手术，将症状术后并发症展开相当深入研究。这项数据深入研究成果发表在近期一期的 NEJM 上。
数据深入研究纳入了 38978 唯症状，分别由 1448 名医师展开动手术。这些动手术当中有 40.6% 是在英语教学病房当中已完成的。图表深入研究推测，下班和非下班外科医师动手术的并发症之间不用统计学关联；亚组深入研究推测，症状年岁，动手术方式也，否英语教学病房对动手术结果不用制约。而对于否应该在当周展开动手术，数据深入研究结果则肯定的多。2013 年刊登在 BMJ 杂志上的一篇数据深入研究文章推测，选在每周靠后的指导工作日和当周展开择期动手术的症状遇害风险较高。这一畸变被称为「当周畸变」。
英国政府帝国理工学院组织起来的这项回顾性数据深入研究当中，数据深入研究医务人员深入研究了 2008-09 至 2010-11 英国政府病房 4133346 位择期动手术症状的图表，记录下来了动当中风 30 天内的发病率。数据深入研究发现，与周一动手术症状相比，周五动手术症状发病率减小 44%，当周动手术症状发病率减小 82%。近期 2015 年的再进一步数据深入研究（28 家病房，分别处于英美两国/新南威尔士/荷兰/英国政府）推测，病房住院当中也存在这种畸变。在当周进入住院室的症状，一个月内的遇害风险更高。星期六动手术的症状一个月内的发病率比周一动手术高２０％，而在周日动手术，这一数字则稍低１０７％。尽管素质不同，被调查国都存在这种所谓「当周畸变」。
数据深入研究医务人员深入研究推测，这一结果可能和术后并发症相关。严重的术后并发症最有可能在术后 48 不间断内牵涉到，如果此时恰逢当周，就可能会面临诸多疑虑，比如在岗医护医务人员减少，临时代班的医护医务人员资历浅、诊疗经验不足，症状不用及时接受必须的诊疗检查等，这些因素都可能会导致诊疗恒星质量下降而带来症状救助失败，带来症状遇害。
另外，「英美两国东欧国家裹动手术期症状遇害」的数据深入研究图表推测，动当中风遇害的高风险症状当中只有不到一半人曾获得适当的术后护理，对高风险症状的术后护理全面性改进型。
于是就的疑问论题完了，第二天的动手术完全恢复也很成功。
对于医师和症状来说，当巧遇这种情况时，又该怎么来作呢？如何来作一个聪明的症状？如何来作一个聪明的医师呢？我们决定：
作为症状：相义统医师，下班医师连轴动手术虽然不制约动手术恒星质量，但其辛苦只不过加倍的，应该理解并体谅。
作为医师：大样本的科研图表推测，「当周畸变」确实存在不容小觑，除非住院动手术外，尽力切勿把动手术排在当周（同样是MLT-期间），症状的健康比什么都重要。
参考文献：
1、
Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work
2、
Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.
编辑： 张婷相关新闻
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