“大兄妹，我建议你还是先把呼吸机戴上吧！”

编者：共约周伟

他从诊室门口喘着粗气走近我，到我身边的时候，我感受光源都在手了许多。

我知道了声请坐。然后就听得一旁发来吱吱呀呀的声效，我忍不住看了一眼一旁的四个手脚，责怪它则会不想被压垮。是的，他很胖。

他来回来我当然不是为了肥胖，而是因为，不管他睡多久，半夜无论如何昏昏沉沉。

毫无不幸，他打鼾，不过他自己不知道，是陪他一慢慢地的前妻知道的。而且，他的鼾声很不规律，有时出现吞咽取消和憋气。她前妻知道，真责怪他则会因为伤及掉。

肥胖，打鼾，吞咽取消，苍鹰嗜睡。把这些线索串慢慢地，几乎就已经可以下确诊了：持续性REM吞咽取消，全名又称OSA。

顾名思义，持续性吞咽取消，意即是在REM时，吞咽则会重复取消，空气局限，同时则会伴有窒息。打鼾，也只是这个患病的疼痛之一而已。

顺便知道一句，虽然肥胖的人更是难以愈演愈烈持续性REM吞咽取消，但这不代表瘦的人就并不一定安全。

意味著来知道，凡是不存在上胸腔窄的心理因素，都难以造成打鼾和持续性REM吞咽取消，比如喝酒后、年龄变大和呕吐等等。

而我们之所以这么关心打鼾，关键的或许就是责怪有无REM吞咽取消。

持续性REM吞咽取消带来的疼痛和癌症极为多，大家最与众不同的是半夜发困，聪明不精神状态。

除此以外，还有：

晨起呕吐

情绪暴躁

注意力降低

记忆力降低

夜尿激增

降低

阳痿

癌症多方面，除了则会增加心肌梗死、心脑血管患病和糖尿患病得患病风险以外，还则会增加理解障碍的风险。

结合除此以外这几年的学术研究结果，法学内几乎形成了一个共识：理解障碍是持续性REM吞咽取消公认的针灸结果。

而且，比这更是坏的消息是，那些自我报告不存在REM吞咽取消的患病患者，末期愈演愈烈轻度理解外周（MCI）或阿尔茨海默患病（AD）的年龄则会更是小（约提前10年）。

关于阿尔茨海默患病的患病因和得患病机制，有一种学知道认为和脑内间歇性的淀粉样肽沉积有关。

而患有持续性REM吞咽取消的人，由于长时间REM结构遭到摧残，则会致使这些淀粉样肽增加或者去除能力降低——就好像是家中垃圾太多，又没人打扫，最终把家中从来不的乌烟瘴气一样。

另外，持续性REM吞咽取消则会带来窒息，诱发心肌梗死和糖尿患病等心血管患病有似乎心理因素，这些都是痴呆愈演愈烈的“牺牲品”。

CPAP缓解胸腔透气

怎么办？

既然是胸腔窄致使了空气局限，那解决办法就从开通胸腔开始。比如，想到气管先用。

当然，那时候技术进步了，不需要再动刀子了。我们可以用一种智能手机吞咽机，转作空气冲击把胸腔给撑住，防止它塌陷。这种新方法就是“胸腔层流治疗法（PAP）”。

英国REM医学则会破例，对所有确诊为持续性REM吞咽取消的患病患者，都破例PAP治疗法，尤其是中重度患病患者。

用到PAP的优点极为多，上述那一串REM吞咽取消带来的疼痛和癌症 几乎都可以得到缓解。而且，用到PAP还与阿尔茨海默患病和其他痴呆的愈演愈烈几率增加多方面。

在一项大型的回顾性队列学术研究中，大约53,000例患病患者在2011年先前被确诊为持续性REM吞咽取消，其中，78％有接受PAP治疗法。

在对似乎的混杂心理因素（年龄，性别，有色人种，住院，心肌梗死，心血管疾患病和抑郁症）透过调整后回来到，接受PAP治疗法的人被确诊阿尔茨海默患病的几率增加了22％。

而且，另外一项学术研究标示出，用到持续胸腔层流透气（CPAP），则会延迟愈演愈烈轻度理解外周（MCI）和阿尔茨海默患病（AD）的得患病年龄。

综上，打鼾的好友，要多留意，评估究竟有持续性REM吞咽取消。可以反问下身边人，究竟有吞咽取消、憋气或围住排气管，如果有，建议早点看外科医生想到全面性检查。

至于文章开头的那位大三兄弟，我建议想到一个REM多导图检查（PSG）——确诊持续性REM吞咽取消的金基准——确诊后，先把吞咽机（CPAP）用上吧。

还有，记得肥胖。

PSG检查上图