女性，间断性左侧腰痛2月，请诊断!

2022-02-14 11:29:26 来源:

【同属医疗机构】泌尿外科【基本资料】女，45岁【主诉】间断性左侧腰痛2月初【现病日本史】症状于2月初前无显着诱因出现左侧腰部瘙痒痛楚，为胀痛痛楚，瘙痒无放射，瘙痒与变化无关。胸片示双肺陈旧性风湿热。【影像视频】【提问问题】诊断？【提问】评论：肺密度缩减并多发肺盏扩展、积水后，肺小脑变薄，弱化渐进性强化。MPR可方知脓腔间互为沟通，肺周皮下不厚，相辅相成肺风湿热病日本史，考虑右肺风湿热。【病理结果】核查所方知：切除（右）肺11x6x4.5cm，输尿管长9cm，直径0.8cm，输尿管内壁再加粗糙。切开方知部分肺皮髓质结构上消失，呈圆形多房囊性，囊内充填大量奶酪样坏死，其余切面肺皮髓质结构上尚存。印象：（右）肺方知大量奶酪样坏死及肉芽肿结构上成型，考虑为风湿热，（右）输尿管黏膜显慢性噬。【病例小结】肺风湿热多方知于20-40岁青壮年，大部分来自血源性受到感染，风湿热杆菌随心悸残余肺小脑成型受到感染又叫，病变进展可成型奶酪样坏死和风湿热性粘液。粘液破入肺盏成型空洞，若全肺钙化致肺功能完全丧失，称肺自截。主要病因为黄疸、尿频、尿急、脓尿。CT表现：：① 早期显示肺实质内多发形态带状低密度又叫，底部不比较简单，可与肺盂肺盏相通，弱化成像病又叫第一区无显着强化；② 末可方知部分肺盏或全部肺盏、肺盂扩展，呈圆形多发囊性低密度又叫，囊内CT数值略高于水后，弱化成像可方知囊腔与肺集合输尿管系统相通，可有游离进入囊腔；③晚期肺脏密度缩减，病变内可方知大小不一钙化又叫，并可方知肺盂及输尿管壁增厚，严重者可全肺钙化（肺自截），无肺功能。