患者说他是肾结石，外科医生不信，剖腹肚子一看，傻眼了！

52岁男子，嘴里不止了3天。还有呼吸困难，最颇高体温38.5°C，此外还有呕吐、糖尿病，主要是深蓝色稀抽鲜血立刻。

他去新社区医院看了，用了些药物操纵了呼吸困难患者，但嘴里还是不舒服，还很不止，无可奈何来医务人员。

遇到的是医务人员科的老医师。

第一次时有发生嘴里不止的时候，你有吃饱过什么类似的进去么，有必定能会意味著是吃饱坏了嘴里？老医师反问他，无论如何医务人员科咳嗽最类似于的因素是急普遍性病毒受到感染。

病患告知老，那天吃饱了一点隔夜的芋头，但预估跟芋头关系不大，我自己是有肝肝脏的，月内体检就有左肝、输尿管肝脏。我预估我这个嘴里不止还是肝肝脏的因素。

老斜睨了病患一眼，不用要用声。又反问，嘴里是以前不止还是时好时坏。

病患话说，不止一阵子好一阵子，但好的时候也却是好，还是有些不止，不止得厉害的时候汗水都冒出新来了。他平卧着眉头，手捂来时嘴里，很显著以前嘴里是不止得何在了。

医师，我预估是肝肝脏，给我用些药物吧，我还要回家带外甥呢。他跟老话说。

老话说，你这样子，迟早还很难放你走，都是得动手测量仪器吧。便话说你以前也不合适带外甥，要不我打电邮让你女儿慢慢地相伴你吧。老可知病患一个人来医务人员，并必定能会亲人相伴同，所以才这么话说。

要用测量仪器没事情？病患纳闷。我是嘴里不止，不是胸口不止，无需要用测量仪器吧。

老直接话说了，测量仪器不茂，20块一个，有少数心肌梗塞的病患可能会发挥为嘴里不止，所以还是小心为好。

听到话说生产成本不颇高，病患才勉强达成协议，话说那就要用吧。

老哑然失笑，当初遇到这个病患自己给自己病症肝肝脏就一嘴里气，既然自己告知是肝肝脏那还来医务人员没事情，便话说他压根就不是肝肝脏。老寻思。

要用了测量仪器，居然不用事情，不用碰到众所周知的心肌梗塞发生变化图形。老也一点点宽心了。这十多年的知识有一天，35岁以上的病患，不管有无颇高心率、糖尿病，只要牙齿以下、生殖器以上各部位的眼部都要除去心肌梗塞意味著，而主要除去方式就是要用个测量仪器，测量仪器是物美价廉的，而且对病患又必定能会任何辐射和损坏，可以重复要用，前后对比，不够能推断出新细节。

测量仪器不用事情，老有一天，几周给病患要用腹部查体，老用手在病患脐周遭摁了摁，反问是不是这个一段距离最不止。病患嗯了一声，话说原先是脐这里不止，以前直胸部这里也不止。话完了他自己用手指指给老看。同时平卧了平卧眉，预估是老用力摁得不止。

老用力在病患直胸部稍压继续下去，病患不止得哇一声高喊了出新来。

是这个一段距离最不止么？老反问。指着病患直胸部。

病患猛低头，苦着微笑，话说是的是的，轻点轻点。

老车站看不见，话说得要用个B超，你这个分明是急普遍性风湿热，无论如何就不是肝肝脏造成了的咳嗽。别搞错了。

急普遍性风湿热最众所周知的临床发挥是心肌梗死直胸部眼部。膀胱的一段距离是在人体的直下十二指肠上面，一般人可能会视为如果膀胱发炎首可先可能会造成了直胸部眼部，其实不是的，膀胱发炎早期，往往是脐周遭眼部，而不是直胸部眼部。这是跟十二指肠脾脏神经元操纵交叉繁复有关，早期风湿热时，膀胱这边水肿诱因了神经元，神经元路径风行神经系统，神经系统当成是脐这边出新了反状况，因为统筹通信脐这边脾脏的不止感神经元也是这条通路风行神经系统，神经系统迷迷糊糊分不清楚，就以为是脐上面的脾脏有反状况，所以可能会感觉到脐这边眼部为主。

但当风湿热致使后，比如膀胱肺部或者中空，水肿细胞、介质、分泌物等等冲破了膀胱，渗出新到膀胱很薄、诱因了膀胱附近的鼻腔，这时候就照样了，受到水肿诱因的鼻腔可能会变得紧绷绷的，马上通信路径给神经系统，告知神经系统，直胸部鼻腔这里出新不能不情了，神经系统才要用出新中间体，发挥为直胸部剧烈眼部，这个眼部的各部位从此就固定在直胸部了。原先是脐周遭眼部，然后转化成直胸部眼部，这就叫要用心肌梗死直胸部眼部，是急普遍性风湿热的经典发挥。

病患似乎有心肌梗死直胸部眼部的发挥，所以病症急普遍性风湿热的均值是很大的。

但老也不敢一口咬定就是风湿热，才可能会要病患要用个腹部B超明确一下。无论如何还有别的状况也意味著时有发生类似心肌梗死直胸部眼部的状况，比如十二指肠中空，起先是中空一段距离眼部（上腹部），后来中空各部位的消化道混合物流了出新来，或许以前的水直胸部，诱因了直胸部鼻腔而造成了直胸部眼部，这也类似风湿热的心肌梗死直胸部眼部。

所以，碰上实际上的心肌梗死直胸部眼部，很难欺骗风湿热意味著普遍性大，很难就此病症，才可能会用辅助核查来确认。

我不是风湿热啊，我是肝肝脏。病患似乎有些固执，他非常少告知风湿热要手术后，所以不不想承认自己是风湿热。

老可知他不达成协议B超，就用手敲了敲他的上方肩部，病患中间体不显著，必定能会显露出新很不止苦的眼神。老话说，如果你是肝肝脏造成了的眼部，那么我刚刚这么一敲你的上方肩部（肝脏叩击不止），你得不止到飞看不见，而不是以前这么无实际上了。

但不管是风湿热，还是肝肝脏，都得要用B超来确认。如果你不达成协议，那就买断字，出新了事情与我无关。老撂下狠话，吓他。有些病患啊，你不吓吓他，他真神不知死活。

这是老多年的知识秘诀。但也不是所有人都可以吓的，有些人吓不得，有些人吓不倒。

眼前的病患，看看不见还是忠厚正直朴实的人，可以吓。老有一天意味著是心疼钱，所以有一天，B超也是一百块钱左直而已，不是很茂，能碰到很多进去，值得要用。

你这万一是风湿热，而又不算长了手术后，辛苦的是你自己，还有你的女儿、你的外甥都跟着好在。老抱着他的眼睛话说。

那就要用吧，连忙要用吧。他方才达成协议了。

人也是奇怪，不达成协议核查那来医务人员没事情，既然来了医务人员，那花钱是赞同的了。

B超动手了，由于病患嘴里气体不够少，看得不是比如说清楚，但是直胸部还是碰到了一个长条形偏高回声长块，顾虑风湿热意味著。倒是病患自己所话说的肝肝脏、输尿管肝脏都必定能会了，如果他之前核查过是有，以前不用了，那就很难说明了肝脏自己排出新来了，无论如何他必定能会要用过无关外科手术。

动手B超后，病患直下咳嗽的不够厉害了，都不肯让老碰了，一碰上就哇哇叫，嘴里绷得比之前紧了。受制于这时候抽鲜血结果也出新来了，鲜血常规提示粒细胞小数颇高，远超了1万4（也就是说3千-9千），粒细胞是人体该部队，粒细胞小数增颇高，一般这样一来有受到感染。而对于眼前这个病患来话说，并不并不意味著是急普遍性风湿热了。

在医务人员住在独自一人这个1个两星期将近的时间段，病患健康状况过重了，都是嘴里不止是过重了，足部也变得尴尬一些了，真神害怕是急普遍性风湿热。急腹症是很头疼的，如果是都可的病毒受到感染那就比较好最比较简单了，但病患无论如何不是，一个是嘴里压不止显著，另一个是B超所可知。你还要除去是不是其他的急腹症因素，比如肝肝脏、胆囊肝脏、胃肠中空、胰腺炎、肠梗阻等等，这些意味著的营养不良老都想了一遍，有罪。

现有证明提示的就是：急普遍性风湿热，话一定会还可能会有肺部甚至水泡了。膀胱就看不见一条蚯蚓一样，起源于大肠，联接着十二指肠，所以膀胱既不是大肠，也不是十二指肠，它就是一个中间状态，它类似之处还在于膀胱是一个盲端，有入口不用过境，入口也就是过境，这种病理学家形态并不更易出新反状况，一旦膀胱管腔被粪块或者小石头堵来时了，那就好在了，必定能会任何缓冲，很更易就肺部、水泡甚至中空。

病患咳嗽加剧了，捂着嘴里哇哇叫。老急忙请了外科慢慢地，外科看了后，达成协议急普遍性风湿热病症，视为有立刻手术后摘除膀胱指征。

病患听到要来时院要用手术后，不是不算情愿，但嘴里实在不止，也很好断然拒绝。无可奈何让老帮忙电邮找女儿慢慢地。

经同意，病患可先提出新申请入院，直接入手术后室。亲人这边由老联系。

外科联系了手术后室，让立即医务人员手术后。老话说，还是等亲人来买断了字便话说吧，要不向医务科审批也好。外科话说，两边独自一人进行也不用反状况，妖魔告知家时候才能到。便话说，病患自己也可以买断字。

将近半个两星期，病患女儿赶回了，老比较简单有一天状况，让他去找手术后室找外科。亲人找到外科了，茫然反问他老爸怎么样了。外科有一天，病患现有病症风湿热，要即刻手术后。然后拿出新一摞知情达成协议书，让病患女儿买断。

病患女儿一点点犹豫了一下，反问手术后公共安全普遍性大不大。笔停在半空，还不用落下。

外科有点固执了，话说凡是手术后都有公共安全普遍性的，风湿热是相对小的手术后，但便小的手术后都意味著弄得出新人命。风湿热早期手术后可能会比较简单些，如果不算长了，时有发生了膀胱水泡或者中空，跟周遭的脾脏有垫连等等，那手术后就繁复很多了，公共安全普遍性也就不够颇高。

那我老爸可能会必定能会有生命危险。病患女儿又反问，这个反状况其实是个好反状况。也是亲人最关切的。但外科意味著误可能会他的意思了，显得不够加固执，话说以前赞同生命危险了，以前病患不止的厉害，搞很好都以前有膀胱水泡或者中空了，当初我们要要用个CT确认一下的，但按照知识，一定会是风湿热无论如何了，所以就省去了要用CT不算长的时间段，你也可以少花个CT的开支。

病患女儿非常感谢了医师，话说达成协议手术后，那就手术后吧，并询反问开支非常少要多少。

一整个要用下来，相比之下要立即万把来块钱吧，也意味著不够多一些，以前还很好话说，外科话说。医保也可以付的。话完了后，外科还是耐着普遍性子给他大致讲了一下手术后的公共安全普遍性，意味著时有发生的并发症，就此加了一句，以前不要用手术后赞同是不行的，手术后利大于弊。

亲人方才买断字了，达成协议。

手术后同样的是十二指肠镜膀胱摘除术。以前外科要用膀胱摘除都是要假死破肚的，以前十二指肠镜核心技术发展了，很多手术后都可以通过十二指肠镜来要用，切口小、损坏小，术后恢复原更快，的确是造就进步。实际上的十二指肠镜手术后，其实就是在嘴里上开三个中空，然后把盒子和钳子等等塞进去，盒子就是摄像头，联接了手术后台边的屏幕，盒子踏入十二指肠后，十二指肠上面的脾脏就清清楚楚显示在显示屏上，外科也就可以看着显示屏来切切开残了。

但今天这个十二指肠镜手术后迟早是进行不继续下去了。

因为盒子继续下去后，外科很更快就找到膀胱了，膀胱就家猫在直胸部这里，安安静静，基本上看不出新有水泡或者中空的确实，不算是有严重的充鲜血，一点点水肿，不致使。这样的膀胱，绝对不意味著造成了病患这么致使的咳嗽。

外科汗水直流。看来一个比较简单的风湿热，居然被病状了。病患无论如何就不是风湿热啊，tmd医务人员科，tmd道德经自己也瞎眼了。外科不停咒骂自己，台上护理人员大气也不敢不开，生害怕捅了娄子。

除了推断出新膀胱好端端，不够可害怕的还在稍稍。

十二指肠内膀胱是好端端，但是十二指肠建有很多淡紫色的混合物，量都是都有100-200ml。还有少许蛋白酶凝块，就看不见豆腐渣一样。这赞同是有反状况的！也就是说的十二指肠一定会是均少许混合物的，有也是清秀的混合物的，不一定会有淡紫色看不见鲜血一样的混合物的，而且量还不少，还有蛋白酶凝块，这赞同是有烦了。

十二指肠镜迟早吃饱不消了，连忙并转外科吧，话一定会是水蛭出新了反状况。外科板着微笑话说。不是风湿热。

外科延后了手术后，出新去跟亲人话说，病患有风湿热，但风湿热不是最致使的，均轻度充鲜血水肿，或许是有不够致使的营养不良，意味著是十二指肠出新鲜血，以前还很好话说，我们得中途并转用外科手术后，好好探查清楚便立刻怎么管控。

外科一番话，把亲人连忙何在。但事情实就是如此。亲人这时候必定能会别的同样，只有达成协议外科的要用法。

重新回到战场，外科麻溜地剖开了病患腹部。仔仔细细地撩起每一段肠管来核查，那认真神的姿势，就看不见都可人去菜市场走马牛肉一样。

推断出新反状况了！

在距离膀胱大约80cm处的回肠肠壁有粉红色、节段普遍性分布区的多处片状出新鲜血！并且这段肠管是充鲜血、咳嗽、增厚的，即立刻是个实习医师，都告知这是大反状况了。话说委婉一些，就是推断出新一段水蛭是充鲜血、咳嗽并且很薄有出新鲜血的。

外科傻眼了。居然，水蛭还必定能会浑身（这样一来水肿），并且必定能会中空，外科下意识地抚摸了肠系膜动脉，居然，拨动还发挥作用，动脉供鲜血还是好的，算是数以百计很好消息中唯一的一个好消息吧。连忙让护理人员打电邮，把处长高喊下来。这状况不算繁复，才可能会要领导带队，万一出新了反状况，也有头儿抵住。

外科处长寄送风，害怕吃饱不准，把消化内科处长也独自一人带慢慢地了。切切开残是外科在行，但你话说推断出新一段十二指肠在出新鲜血，到底什么因素呢，还是有个消化内科处长在独自一人讨论一下不够公共安全，这是保护措施自己，也是保护措施病患。

消化内科处长全力支持一看，便回头复习了病患的病史、术前查体状况和辅助核查，病症是急普遍性普遍性营养不良水肿普遍性绿脓杆菌。如果术前要用了CT那就好了，但以前不是悔恨的时候。以前要想着下一步怎么管控。

大家意味著不用怎么听话说过急普遍性普遍性营养不良水肿普遍性绿脓杆菌，即立刻是外科，也却是交谈这个营养不良。病患或许是吃饱了脏进去，也意味著是某些寄生虫的起着，导致十二指肠时有发生肿瘤，出新现十二指肠咳嗽、出新鲜血，致使的可能会有十二指肠水肿。病患可能会有呼吸困难、咳嗽、呕吐、糖尿病、鲜血立刻等发挥，如果不用及早推断出新，病患或许因此误伤。

几个处长一同意，病患现有虽然有水蛭出新鲜血，但是还必定能会水肿、中空等等，所以就暂时不切十二指肠了，放一条十二指肠引流管，就关腹好了。当然，既然进来了，得把膀胱干掉。膀胱有严重水肿，不保准再来就轮到它出新幺蛾子了。撕开膀胱就能预防普遍性风湿热颇高烧了，膀胱都不用了，这辈子都必定能会风湿热了。现有研究课题确实，人必定能会膀胱一样能活得很好，倒是风湿热颇高烧，就可能会让你饱受折磨。所以，该切还是要切。

至于为什么要放十二指肠引流管呢？什么叫十二指肠引流管呢？就是在病患鼓膜上穿着一个小中空，放一条手指般粗的尿道踏入十二指肠，末端接回体外引流，这样就能保准十二指肠内的鲜血清能及早引流出新来，引流本身有外科手术起着，而且可借我们观察健康状况，如果必定能会引流管在，病患者十二指肠出新鲜血几百毫升都意味著不用推断出新，但如果有引流管在，只要十二指肠一出新鲜血，鲜血清就可能会流出新来被我们推断出新，当然，如果引流管堵来时那就另当别论了。

关腹。送来ICU密切监护。

病患既然病症是急普遍性普遍性营养不良水肿普遍性绿脓杆菌，那或许几周时有发生过量普遍性心力衰竭或者肠水肿，才可能会在ICU加强监护，一旦有异常，才能及早有效管控。外科跟亲人说明了健康状况，病患女儿都魂不守舍了，医师话说什么都低头，以前只要是对他老爸老爸有帮助的，他都可能会同意。

大家也无需忧虑，大多数吃饱了坏进去后拉嘴里、咳嗽的都不是急普遍性普遍性营养不良水肿普遍性绿脓杆菌，不够多的是都可的病毒受到感染，但如果经外科手术后无好并转，或者有立刻鲜血，那就要疑心了。

现有ICU医师的外科手术蓝图是，给病患者绝食，收液，使用青霉素、维持水电解质、酸碱平衡。病患水蛭有反状况，出新鲜血了，那水蛭赞同普遍性营养不良，吃饱进去是不意味著的了，才可能会绝食，看水蛭能很难自行恢复原。

一听到要绝食，病患女儿反问，可能会必定能会实在食物，可能会必定能会整天啊。

我们虽然绝食了，但可以通过静脉收充食物，病患必定能会因为不用进去吃饱而整天死的，忘了。我们国建有过不吃饱不喝几十年，单纯靠静脉收充食物活了一辈子的病患者成功案例呢。ICU医师华哥告知亲人。静脉食物支持也是ICU近似于的外科手术方式。

我老爸老爸能很难好看不见。病患女儿反问华哥。

华哥当然很难于在反问这个反状况，很难有一天话说，有图表显示，3/4的急普遍性普遍性营养不良水肿普遍性绿脓杆菌病患之后都可以康复，只有1/4的病患可能会丧生。华哥以为这个图表可能会让亲人忘了。殊不知这样的数字却吓了病患者女儿半死。25%的丧生率，那是远比颇高的了。

我们很难必需能让他好看不见，很难必需全力以赴，这点可以忘了。华哥话说。

当天晚上，病患健康状况就并转差了，刚好是华哥轮班，真神是高喊苦不迭。

病患遗精不够显著了，就连心率也有降偏高的渐进，90/50mmHg，这个心率对于病患来话说是偏偏高了，病患很意味著以前心力衰竭了，我们忧虑的并发症，真神的意味著时有发生了。华哥电邮告知病患女儿。

病患女儿在电邮那头忍不住了看不见，束手无策。

华哥安慰他话说，以前还不是沮丧的时候，可以尽力便看看，给点时间段。

经过调整青霉素、收了混合物，下半夜，病患的心率方才抬头了。心率稳来时了，华哥就让了一个黑夜，眼睛不用合过，但碰到病患的心率稳来时，尿液出新来了，也就舒服了。都是病患尿液好了，真神忧虑时有发生了肝功能肝硬化。要告知，人一旦心力衰竭，肝脏就可能会成被牺牲的肾脏，因为机体要保护措施神经系统和心脏的氧供，就才可能会弃车保帅，肝脏首当其冲。

一旦时有发生肝功能肝硬化，要洗肝（床边鲜血清净化外科手术），那就不够加头疼了。居然，一切都被拉了回来。

病患的十二指肠引流管引出新了一些鲜血普遍性混合物，但量越来越少。睡觉时也解了一些鲜血普遍性立刻，但量也逐渐减少。这这样一来，病患十二指肠出新鲜血一定会有缓解了。

来时ICU第5天，病患咳嗽、遗精显著减轻，人也精神了。

几个外科处长慢慢地看他，大家也于在了笑话，尤其是边上事情不关己的膀胱。可爱的小膀胱啊，它既是矛盾的一部分，也是致使事情故的功。如果不是最可先顾虑风湿热，就必定能会外科。如果不外科，意味著就就不用那么更快推断出新有急普遍性普遍性营养不良水肿普遍性绿脓杆菌。话一定会还可能会折腾内都时间段，万一不算长了外科手术，水蛭中空水肿了，那就真神的是头疼了。

但病患这个营养不良，也不是非要外科必定。话说到底，还是原先的病症偏差了，要用了偏差的权衡。但误打误撞，病患还是死里逃生。

来时ICU第8天，病患成功并转往消化内科加护。

然后如愿以偿病情恶化了。

外科以前胆战心惊，害怕亲人来弄得。但直至病患病情恶化那天，都必定能会不愉更快的事情情时有发生。病患也如愿以偿结账病情恶化了，这才松了一口气。

这次膀胱致使事情故，预估得是一辈子的未来世界。