AAOS 2017：关于初次腰椎置换你所需要了解的一切

新泽西州当地时间段 2017 年 3 月 15 日，已是世界级的头骨社可能会科人文学科盛宴 AAOS2017 的第二天，在「关于紧接著脊柱闭合你所无所需明白的一切」不定期可能会场，北卡罗来纳州夏洛特关节中都心的几位专家学者就脊柱闭合过程中都几个独创的常用争议提出了自己的学说。

首先是 Mason 大学教授为大家解答脊柱闭合中都独创的世纪难题：移植手术入路的并不需要-后外侧入路，前外入路还是直接前入路？三种入路的优缺点归纳如下：

Mason 大学教授将其多年经验总结为：

（1）没有一种「一统江湖」的术式，无需充分考虑病变的其所；

（2）理解各种术式指征的局限性；

（3）在研读和人文学科研究中都各种术式无需平稳过渡；

（4）并不需要最拿手的术式，不要为了偏离而偏离。

随后是 Beneveni 大学教授总结了脊柱闭合术中都臼杯安放的四个关键点：

（1）置于矢状位，不必内旋也不必外展；

（2）髋臼横韧带对臼杯车标准型的并不需要和脊柱中都心的确定至关重要；

（3）术中都 X 直通推断外展角无需＜45°，能够比较好为 35°；

（4）股头骨头而无须下来后测极高约，选用大 4 mm 极高约的臼杯；

图为安放臼杯移植手术中都显现出术野各主要用途的分布：

第三个环节，Dalury 大学教授围绕着「股头骨尾端的并不需要：头骨石灰标准型 vs 非头骨石灰标准型」从多个方位角相比较了两者的优劣：

他认为头骨石灰标准型和非头骨石灰标准型的股头骨尾端都是全脊柱闭合的有效并不需要，头骨石灰标准型假体灵活多变，价格相对便宜，但不利于大修，在仍然随访中都效果稍逊于非头骨石灰标准型；非头骨石灰标准型通常不够众所周知，与此同时增加了术后股头骨头骨折安全性和病变费用的支出。现在新泽西州主要可用非头骨石灰标准型，主要还是看重其移植手术相对简单，众所周知，属于生物标准型通常，便于后期大修，移植手术医师不无所需涉及头骨石灰的应用和职业培训。

最后，Griffin 大学教授详述了「脊柱闭合内衬材质的并不需要」：

现在常用的包括钛对极高亚胺PVC，漆器对极高亚胺PVC，漆器对漆器，钛对钛，钛对PVC等。

通常假体并不需要小鸡可以获得较极高稳定性，但是其所的内衬就可能会拉长，易于松动，在并不需要内衬材质时既要考虑到各种材质的特色，而且还要兼顾这对矛盾。总的来说，较差无供给：钛对极高亚胺PVC；中都等无供给：漆器对极高亚胺PVC；极高无供给：漆器对漆器；极高脱位安全性：小鸡或者PVC对钛（无所需小杯的情况下）。

本次论题着眼基础性，落在实处，听再来几位专家学者的学说后，相信大家心中都的很多疑惑都避免出现，不够容易关节外科医师紧密结合自身情况和病变病况，规章和并不需要最合适的移植手术手段和假体，帮助病变始能走回疾病的困扰。

图文本文作者和 parparosky 合影

本文作者邓桢翰Clark，中都南大学湘雅医院头外科关节外科在读临床Clark，现为新泽西州圣安东尼奥大学费城社可能会科学保健中都心 UThealth 头外科研究小组 Visiting Scientist。

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