眶区流失机制研究浅析

眼眶颏第一地区以眼眶部为该中的心，有数区域内的外基本上和循环系统，并不一定是下巴严重不足最明显的口腔。依据验尸和功能性基本特征，护肤品表征可将颏第一区下定义为房顶以颏如意为界的第一地区，即；大第一区、上褶第一区、颞第一区、下褶第一区和髁第一区，其严重不足展现不止仰赖于个体差异，但整体可归结粘膜较粗的彻底改变，波白点和坑洞的浮现及增加，以及穿孔头和穿孔头容存量、基本上、后方的实时变动。

随着下巴表征分析和对下巴中的毒者变动了解的发展，下巴平民化治疗也曾一度起因变动。现对颏第一区严重不足的基本上学展现不止和间有关选择官能分析做一系统官能。

1 颏第一区严重不足的基本上学展现不止

颏第一区粘膜浮现剧减、粘官能大不如同一时间、皮白点越来越深、高温、粗糙、有规律、微血管扩充、粘膜色素彻底改变及波白点增加。区域内基本上浮现；大微微，上褶松而立，褶类动一物如此一来型，上、下褶颏如意第一区锯齿突起，颏、髁穿孔如意显露，除此以外眦部下滑伴或不伴褶内翻、褶除此以外翻及褶传球分离，脸口腔置下滑及移置，下褶如意轮廓增加，鳞突起可视适用范围增加，颏髁第一区穿孔头松而立、颞部锯齿突起及穿孔头的容存量变动等。

2 颏第一区严重不足粘膜较粗彻底改变的选择官能

眼眶褶粘膜是手脚粘膜中的最粗糙弱的口腔，而粘膜作为人体最大的循环系统，其中的毒者是一个复杂的生一物学处理过程。分析确实，自然严重不足和光严重不足是粘膜中的毒者的两个不可缺不及的可能。同一时间者是基因组高度集中的的内在变动处理过程；后者则是由长波紫除此以外该线和调频紫除此以外该线引发的氧自由基破损DNA等生一物遗传物质辅以的光化学反应，可使粘膜粘官能细丝双官能恋，碱基基因组彻底改变。

2.1 其表征彻底改变

粘膜层：粘膜变粗糙，基底线粒体增殖能力也增高，管突起细丝缩减。引擎盖小阴囊和消化道剧减并新陈代谢能力也减慢致粘膜水资源甲醛一物和自然润泽因子缩减，水合能力也增高，粘膜所在后方于高温突起态，表层上冲击力下滑；又因粘膜特异性棕红色，粘膜和引擎盖交界之层变平坦，粘膜面上积间有对远大于引擎盖面上积，水气丢失增加，粘膜则越来越加高温，皮白点越来越深，并随脸部关节的活动越来越需注意越来越深波白点。

引擎盖层：粘官能细丝双官能恋、功能性日趋失去，完全仰赖其抑制作用的胶原细丝束的粘官能降低，无法高度集中的生理官能回缩而变长，致粘膜有规律；同时，皮下碳水化合一物容存量缩减，使相连引擎盖顶部和动脉时有的细丝小梁无法高度集中的了支撑抑制作用，不能使引擎盖被擎托住到与其表层上相连的其组织上，需注意使粘膜松而立，如此一来型波白点。

再进一步者线粒体时有质的胶原蛋白缩减，胶原储水存量缩减，胶原酶促胶原蛋白脱水抑制作用加强，糖胺甘油颗粒缩减；同时，如此一来细丝线粒体合如此一来胶原细丝的能力也增高，使粘膜高温，粘官能增高。

此除此以外，粘膜剧减变粗糙致对粘膜平滑肌和小静脉的支撑力降低，又可惹来引擎盖棕红色层平滑肌和小静脉的扩充；而严重不足致黑素线粒体和郎格罕线粒体缩减，色素线粒体的活官能、数存量及分布的彻底改变亦就会浮现颏第一区斑片样粘膜色素彻底改变。

2.2 波白点的展现不止形式

颏第一区脸部关节、粘膜及皮下碳水化合一物是如此一来型颏第一区严重不足官能波白点的关键验尸考量，而波白点及坑洞主要狂一个会、关节肉挤压及粘膜有规律常常因。按其诱发可能可统称动力官能、重力加速度官能和官能，而就其严重不足颏第一区主要为同一时间两类。

动力官能波白点是脸部关节挤压牵拉粘膜常常因。当脸部关节挤压时，关节细丝变长，牵拉粘膜使之如此一来型与关节细丝天文单位横向的粘膜波白点该线。因为脸部关节数存量较多，基本上粗糙、功能性敏捷，各关节或关节群时有舒缩运动彼此配合，加之与生俱来脸部和习惯除此以外不完全一样，使动力官能波白点该线在基本上和持续官能上亦曾一度展现不止不止多样官能。

而一旦如此一来型，即使间有关脸部关节不曾挤压，波白点该线也不完全绝迹。颏第一区主要的动力官能波白点该线有：

①眼眶褶白点：分布于上、下褶粘膜。上褶白点比较细密，后侧部可散向内下方，中的时有部可呈圆形横向向，除此以下方部可不断向除此以外下方辐射；下褶白点可稍为显粗棕红色，斜向除此以外下或呈圆形横向突起。

②鱼尾白点：以较粗多达的条白点突起，沿除此以外眦呈圆形放射突起依序。

③鼻根白点和鼻侧第一区白点：鼻根白点分布于鼻枝条，常常以横白点，亦可为纵白点；鼻侧第一区白点常常以白鼻根斜向除此以外下的白点。

④；大时有白点：分布于两；大头之时有，多为横向向，顶部可略呈圆形八字形向正中展开，亦可为不规则形白点。

重力加速度官能波白点浮现的时时有较晚，多在40岁后，多现于穿孔头较突不止和关节肉较多所在后方。其主要是因为关节肉的剧减和有规律，使其对粘膜的支撑抑制作用减慢，加之粘膜粘官能下滑，皮下碳水化合一物不断缩减，在重力加速度的抑制作用下不断诱发。但在下巴有些第一地区，重力加速度官能波白点已融于动力官能波白点而使波白点该线越来越深，且在下巴平民化治疗中的也是采用同一术式妥善解决，所以无充分也不可能将两者予规范第一划分。

如上褶粘膜穿孔头常常不断微微，以上褶除此以外1/3部就其甚至可能遮盖鼻子，妨碍失明；下褶褶类动一物也是重力加速度官能波白点；而；大时有粘膜穿孔头微微则可过多鼻根白点。

3 颏第一区严重不足的表征选择官能

通常常看如此一来，上褶中的除此以下方松而立或肥大陈旧是颏先于动脉有规律、颏先于碳水化合一物脱而立常常因，同时；大碳水化合一物腰、眼眶轮匝关节下碳水化合一物腰的仰赖于也不断地惹来人们的重视。

而下褶严重不足最典型的基本上构造是褶类动一物的如此一来型，这是由于下褶同一时间墙的各层其组织，有数粘膜、眼眶轮匝关节、颏先于退变有规律等造如此一来了下褶同一时间墙冲击力减慢，与颏内碳水化合一物阻碍无法高度集中的平衡致颏碳水化合一物分块、脱而立等病理彻底改变致下褶其组织不同持续官能的陈旧、膨隆或微微，如此一来型如类动一物突起的极其基本上。

3.1 皮下碳水化合一物颏第一区严重不足

英俊如此一来型与颏第一区皮下碳水化合一物的关系非常常密不可分。很多人颏第一区粘膜粗度和粘官能极佳，皮下碳水化合一物多较恰到好处，粘膜需注意于快速移动和伸展，不需注意诱发引人注意的波白点，众所周知是实时波白点，但下巴憔悴、皮下碳水化合一物不够者则需注意诱发颏第一区波白点。

生病者可统称两种可能，第1种是颏第一区只有实时棕红色细波白点，说明颏第一区仍有一定粗度的皮下碳水化合一物；第2种是浮现引人注意的实时粗深波白点，则确实颏第一区皮下碳水化合一物极粗糙甚至引人注意不够，粘膜与脸部关节紧密间有贴。由此可见，恰到好处的颏第一区皮下碳水化合一物可保持粘膜表层上的冲击力，减慢脸部关节对粘膜的直接抑制作用，而不需注意使粘膜诱发波白点们。

3.2 关节层颏第一区

脸部关节是如此一来型颏第一区波白点最显然的验尸考量，其紧贴于粘膜和皮下其组织之下，挤压时粘膜即在其挤压方向的梯形所在后方浮现一条或数条波白点。与颏第一区严重不足关系密不可分的脸部关节有数：额关节、皱；大关节、降；大关节和眼眶轮匝关节。

眼眶轮匝关节：坐落颏周同一时间部到褶如意之时有，并紧挨褶裂呈圆形同心圆依序的宽扁带突起环状关节。按其所在口腔和抑制作用的不同，可统称颏部、褶部和泪部。颏部组如此一来其除此以则有部，是3外中的最粗多于的外，坐落颏第一区棕红色动脉深面上，关节细丝挤压有力，可惹来褶裂粘膜浮现放射突起的波白点，以内、除此以外眦部比较引人注意，而除此以外眦部颇为引人注意，又叫作鱼尾白点。

颏内、除此以下方的外关节细丝挤压又可分别增高；大内、除此以下方外。而髁关节和颏除此以下方眼眶轮匝关节的协同抑制作用，在除此以外眦部越来越深了放射突起的波白点。该关节的有规律、冲击力降低亦进行上、下褶穿孔头松而立众所周知是褶类动一物的如此一来型，严重有规律时可惹来褶除此以外翻、褶内翻的可能。

上褶有上褶图斯关节对付上褶穿孔头本身的重力加速度抑制作用，所以，大多仅在其除此以外1/3部有而立赘的严重不足情形，而下褶很难图斯关节对付重力加速度抑制作用，在张；大时尚有颊部和；大部而立直牵拉的大幅度动作过多其重力加速度抑制作用。而由眼眶轮匝关节肥大致很多人下褶如意下过于恰到好处同一时间端，并很难眼眶轮匝关节及下褶粘膜的有规律和颏碳水化合一物的粘液不止。

皱；大关节与降；大关节：两关节外重叠坐落；大后侧，是如此一来型；大时有及鼻枝条驰骋白点的主要关节肉，皱；大关节挤压时而立直后侧牵拉，诱发纵形的；大时有白点，内眦下方粘膜可呈圆形现向内下的斜行隆起；降；大关节挤压时而立直牵拉，诱发盗贼的鼻腹部波白点。

降；大时有关节：坐落鼻枝条正中，挤压时牵拉；大时有粘膜而立直，如此一来型鼻根横白点。

3.3 默许手肘

下巴默许手肘帮助下巴穿孔头保持但会常后方，对付重力加速度抑制作用。若其抑制作用减慢，下巴碳水化合一物其组织在棕红色、深动脉时有下移，可曾一度浮现下巴严重不足展现不止。维持颏第一区平民化的间有关手肘有：

①除此以外眦手肘。内、除此以外眦手肘是将眼眶褶通常常于颏穿孔的基本上。内眦手肘较粗，除此以外眦手肘较粗糙。间有较内眦手肘，除此以外眦手肘越来越需注意受除此以外力（如颏髁部其组织重力加速度及眼眶轮匝关节细丝拉力）影响。

现多看如此一来除此以外眦手肘是多个眼眶部肌腱腹腔基本上的延续，主要由上褶图斯关节肌腱腹腔细丝、Lockwood手肘细丝、除此以外直关节鞘腹腔细丝进行组如此一来，起白褶刷除此以下方，止于Whitnall结节及颏如意的手肘基本上，分深棕红色两支，深支细丝光亮，是除此以外眦部牵拉变速箱褶刷的主要负有基本上，其细丝主要为胶原细丝，需注意被牵拉伸展，顶端的变速箱能力也随着除此以外力抑制作用和比率上涨的愈合持续官能引人注意高于内眦手肘。

除此以外眦部严重不足基本上微微及锯齿突起的主要可能就是除此以外眦手肘有规律导致眼眶褶变速箱的失衡。

②Lockwood手肘和囊官能褶刷动脉。国内外又将其叫作下赏罚手肘或下褶门栓悬手肘，是下褶囊官能动脉外层外，该外层外是下直关节鞘的伸展外，包覆于内、除此以下方的管突起动脉上，止于褶刷下如意、眼眶轮匝关节以及粘膜，平除此以外长43 mm，宽3～5 mm，粗1 mm，是脸部和内、除此以外眦手肘的关键默许基本上，其可安定脸部的空时有后方，为下直关节、下斜关节及褶刷下褶图斯供颏架和数学分析默许。

很多人也就会起因碳水化合一物粘液不止，即因先天官能的Lockwood手肘微小和有规律，惹来脸部在颏内下滑，造如此一来了颏先于碳水化合一物粘液不止。而囊官能褶刷动脉是起白除此以外直关节关节鞘，经由上下包绕下斜关节后如此一来型并融为一体于下褶刷下如意的颏先于。

这层动脉其组织较粗柔韧，主要抑制作用为对下褶加强默许及牵拉，后有典籍指不止蒙古人种与北高加索人种的此基本上基本相同，但与颏先于融为一体后汇人下褶褶刷的可能较不引人注意，北高加索人种的融为一体后方极低。

③眼眶轮匝关节默许手肘。Wong等曾图斯不止泪槽手肘的概念，看如此一来其起于颔，行于眼眶轮匝关节的颏部与褶部时有，止于粘膜，为穿孔皮手肘。蔡柠泽等看如此一来，其坐落颏内、上、下侧，颏除此以下方则无，对眼眶轮匝关节起着默许抑制作用，根据功能性称其为眼眶轮匝关节默许手肘越来越确切。

下褶眼眶轮匝关节默许手肘统称上、下两层，上层后侧起于颏如意，向除此以外在距颏除此以外如意内(16.10±0.43) mm所在后方起于颏穿孔同一时间墙，手肘穿行眼眶轮匝关节经髁碳水化合一物腰的颅侧止于粘膜，上层起于颏穿孔同一时间墙，止于图斯上唇关节交会点除此以下方，穿行眼眶轮匝关节及其棕红色面上的碳水化合一物层止于粘膜，同时看如此一来，泪槽畸形如此一来型的原狂主要是下褶眼眶轮匝关节默许手肘有规律，致其上层穿行的碳水化合一物下滑或剧减，使上上层眼眶轮匝关节默许手肘时有距增大常常因。

④除此以外眦粘膜手肘。坐落除此以外眦除此以特罗斯季亚涅齐，起于颏除此以外如意穿孔腹腔，止于除此以外眦第一区粘膜及眼眶轮匝关节，椭圆形5~8 mm。该第一区也是不及碳水化合一物第一区，生病时，下眼眶褶的粘膜、皮下其组织和眼眶轮匝关节及颏先于动脉引人注意有规律，颏先于碳水化合一物粘液不止松而立，但间有应的眼眶轮匝关节下手肘、除此以外眦粘膜手肘有规律的持续官能较轻。

3.4 SMAS

1976年，V Mitz和M Peyronie图斯不止SMAS的概念。1992年，王志军和高景恒又对下巴进行了系统地放射验尸和其组织切片判读。现已完全一致其为连续分布于颅骨和面上胸部皮下其组织深面上的一层关节肉肌腱腹腔基本上，是中的央部如此一来分关节细丝如此一来分的肌腱腹腔相连周围部与其间有连续的脸部关节在同一基本上宏观组如此一来的完整系统，在神经细丝支配者下进行脸部的顺利进行。

其伸展适用范围顶端为枕额关节和帽突起健腹腔，而立直为胸四边关节，抬起为眼眶、鼻和；大周关节，向后为颞棕红色动脉、耳上关节、耳同一时间关节和胸棕红色动脉。总称上可根据SMAS含有关节肉或肌腱腹腔的存量将其统称关节官能第一区、肌腱腹腔官能第一区和混合官能第一区，关节官能第一区由棕红色层的脸部关节组如此一来，科SMAS的周围部，以颅、面上和胸部的同一时间侧和同一时间除此以下方多于也最就其要，肌腱腹腔官能第一区实为这些关节肉的中的时有肌腱。

颏第一区所就其的SMAS主要有数眼眶轮匝关节和外额关节。平民化治疗中的如全方位细致剥离SMAS，之同一时间则应以牵拉关节官能第一区和肌腱腹腔官能第一区辅以。

3.5 颏先于（腹腔）和颏（先于／内）碳水化合一物

颏先于有通常常褶刷的抑制作用，又叫作眼眶颏褶刷手肘或褶刷四边手肘，是相连于褶刷除此以则有如意和颏如意之时有的环状光亮结缔其组织粗糙腹腔，更有粘官能，将眼眶褶与眼眶颏互换。但其上有许多由血管和神经通过的粗糙弱所在后方。

在；大第一区，额关节鞘后层降至颏上如意与穿孔腹腔包覆，续而立直进行组如此一来上褶颏先于的同一时间层，上褶颏先于由同一时间层的肌腱腹腔层和后层的穿孔腹腔层两层细丝紧密结合，其顶部尚有上褶图斯关节肌腱腹腔进行如此一来型颏先于，故上褶颏先于的顶部较下半部为粗，而下褶则只有穿孔腹腔层，故较上褶颏先于菲粗糙。

颏先于后时有隙有颏碳水化合一物再进一步加于颏内各基本上之时有，人身安全和通常常颏内各基本上。按颏碳水化合一物所在口腔的不同可统称中的央部和区域内部两外，中的央部比较疏松，区域内部后部与中的央部间有连，侧面即有颏先于将其与褶基本上先于开，并通过眼眶除此以外关节的孔道与颏接触。眼眶颏为一穿孔官能锥体形基本上，后端似，侧面较小的颏；大区域内为穿孔头基本上，颏碳水化合一物在重力加速度抑制作用下需注意而立直滑脱。

生病后，颏先于与其棕红色层的眼眶褶默许基本上合作起因退行官能彻底改变而不断有规律粗糙弱，其后的颏先于碳水化合一物从颏先于腹腔的粗糙弱或孔道所在后方粘液不止分块，旋即展现不止不止颏第一区严重不足的征象，同时，脸部的默许基本上（众所周知是眼眶除此以外关节）剧减和冲击力下滑，颏碳水化合一物缩减，造如此一来了脸部后退、下陷，使其与颏下墙之时有的时有隙变短，越来越只得颏碳水化合一物抬起下方分块，而因上、下褶颏先于的验尸差异，下褶其组织松而立如褶类动一物的浮现就常常较上褶其组织松而立起因的越来越多或越来越早。

3.6 穿孔头

与穿孔头间有比，随着严重不足而起因的下巴穿孔其组织变动和其对英俊的影响还不曾被很好地了解，这也间有应地限制了平民化治疗可能达致的功效。眼眶颏是呈圆形似向后的四楔圆形的穿孔官能时有隙，颏；大抬起略朝除此以外，由颏如意围起。颏墙可统称上、下、后侧和除此以下方墙。对于穿孔官能基本上的整形除此以外科已日趋被看如此一来探索下巴平民化的了现代。

虽然尚无较并存的结论，但学者们还是进行了大存量的分析。Shaw等看如此一来，随着比率的上涨，颏；大在面上积和宽上有所增加，但穿孔的释放不止并不除此以外匀一致，而是起因在某些特定的第一地区。颏如意的上后侧和下侧后方释放不止非常常引人注意，但释放不止速度有所不同。下颏如意所在后方的变动较早，中的年即可浮现，而在上后侧第一地区，穿孔的释放不止锯齿突起则可能要到生病时则就会被校准到。

颏下第一地区在生病时也有退减的偏向，异官能恋众所周知引人注意。与此间有反，上、下颏如意的该中的心第一地区比较安定，并不随严重不足而起因引人注意的穿孔释放不止。

侧位像上，Pessa推断出，颏上、下如意中的点连该线的弯曲并不随严重不足而起因引人注意的变动，这确实或是此两所在后方颏如意除此以外无穿孔释放不止，或两者释放不止的速度间有近。Mendelson等直接测存量了颏中的轴该线上的颏上墙和颏下墙尺寸，推断出这些数据资料随严重不足无引人注意变动，这确实生病后上、下颏如意的该中的心外并很难大不如同一时间的展现不止。

Mendelson和Wong看如此一来，颏如意第一区即为下巴穿孔其组织随严重不足而浮现较差的再进一步释放不止偏向的第一地区之一，且其再进一步释放不止作法可能是可预期的。穿孔其组织框架合如此一来不足，促进了下巴的中的毒者。在先天官能穿孔基本上粗糙弱病变，穿孔考量可能是临床上过早严重不足展现不止的主要可能，而对于接受下巴平民化治疗的病变，这样的第一地区实有特别检查和检视，以期获越来越好的整形真实感。

颏第一区除此以形突起严重不足是下巴所有其组织基本上严重不足的结果之一。下巴严重不足是基本上官能和动力官能的实时处理过程，颏第一区的其表征基本特征和验尸基本上及间有互关系暂时了颏第一区英俊的中的毒者展现不止。尽管对于颏第一区其组织基本上严重不足的很多验尸和生理选择官能已经比较完全一致，但随着术式的不断发展和放射表征、生理学和其表征的进一步分析，至今还有许多疑虑尚待探讨。

①不同持续官能的中的毒者可能下颏第一区内各其组织基本上的变动。颏第一区众所周知是褶部过多的其组织多是由于其验尸后方和基本上基本上彻底改变导致的，术中的应为各其组织基本上时有的相互合作而需要越来越多地考量有否应避开或有限度地切除代之以验尸基本上或其组织。

②严重不足处理过程中的颏第一区和下巴其他第一地区之时有的间有互关系。要注意；大、眼眶褶和面上中的部基本上的平衡和相互合作，这关系到明订多个治疗时，吻合估计各治疗或治疗的依此、就其的检视第一地区和施治的持续官能。

③西西方人颏褶基本上和基本上的差别。西方人髁颏同一时间端、颏突起表层上有较粗的皮下其组织及SMAS，因此，下褶的颏碳水化合一物而立直颏如意同一时间端，且而立直褶刷如意伸展。从而引发了对西方人的褶类动一物整形术有否有充分采用保留颏碳水化合一物的颏下如意颏动脉松解分块通常常的褶类动一物整形方法的探究。

本文作者：韦昕 蔡柠泽 王志军 范元涛 李春财

本文摘自：《中的国护肤品整形除此以外科杂志》2014年11月第25卷第11期P647~650