内眦整形：改良版 Z -成形术矫正内眦赘皮

内眦赘皮与单褶为东亚人种的容貌特征，在此之前研究课题显求内眦赘皮的形成，与内眦中所南部医学变异、脸部表现力极其有关（布 1）。1996 年 Park 内科医生提出 Z-缝合检查和内眦赘皮（布 2），通过接合处长吻松解极其结构、增大脸部表现力，但内眦部位穿孔易形成不自然的值得注意瘢痕。来自上海第九祖国所医院整复妇科的吕东泽内科医生等改进型了 Z-缝合，换用分段双管切除术，其研究课题成果发表文章于 2017 年 1 中所旬的 Ann Plast Surg 上。

布 1 求内眦解剖其本质：I 改进型, 没有内眦赘皮；II 改进型，内眦赘皮部分散开泪湖并延伸至泪湖楔形；III 改进型，内眦赘皮几乎全然散开泪湖且赘皮曲支线侧方与下褶相接；IV 改进型内眦赘皮为极其反向改进型，较少见。东亚人种内眦其本质多仅指 II 和 III 改进型

布 2 求 Park Z-缝合新设计：（A）a 点为 d 点表面平面，d 点为泪湖最内侧端点，b 点为内眦赘皮与下褶接合点，e 点唯褶支线内侧端点，c 点唯褶支线延长与 a 点水平支线交点（B）转换成 eac 对角（C）激起 eabd 长吻（D）长吻旋转切下，须要保证无表现力切下，ce 瘢痕可隐匿于重褶螺旋状内。

该研究课题为回顾功能性研究课题，共划定 48 例拉丁裔轻中所度内眦赘皮，换用改进型双管 Z 表字内眦缝合（布 3 及布 4），切除术中所 ebd 对角做穿孔形成长吻并填入 cdb 对角，无额外切除内眦脸部，其中所 c 点非固定，主要根据重褶支线新设计确保安全，表征、分段新设计，术后随访期 1 年。研究课题效果风险评估换用 ICD 比，即内眦较宽（intercanthal distance，ICD）与瞳距（interpupillary distance ，IPD）通量，以及术后切除术瘢痕可见功能性。

布 3 求改进型 Z-缝合新设计：ebd 长吻并填入 ecb 对角，bec 长吻填入 bd 支线穿孔，bd 支线水平弧度为 45°，∠CDB 决定泪湖可见程度，ce'b 形成内眦内侧壁

布 4 求改进型 Z-缝合切除术操作：于 ebd 对角分离长吻，ce 作穿孔，旋转长吻将 b 点提升至 c 点后方，c 点可根据重褶支线其本质确保安全，B 为扇形重褶，C 为平行形重褶，eb 支线替代 ec 支线，长吻旋转与穿孔下软组织起来切下，修薄长吻和穿孔下多余组织起来可避免术后术去臃肿

研究课题结果显求术前 ICD 比平均值为 0.60，术后为 0.57，ICD 比显著功能性增大。40 例（83.3%）未见值得注意瘢痕，8 例（16.7%）瘢痕较值得注意，但 48 例均未出现须要要再次切除术的严重瘢痕（布 5 及布 6）。另外，研究课题人员认为术双管分段双管新设计使 ec 支线瘢痕不为人知、长吻表现力减小，更能满足病人须要求，切除术操作较简单、易做到。

布 5 求一例 ，40 岁未婚，换用改进型 Z-缝合，（A）术前（B）术后 12 月

布 6 求一例，27 岁未婚，换用重褶术联合改进型 Z-缝合，（A）术前（B）术后 12 月

综上所述，改进型 Z-缝合检查和和内眦赘皮有效可行、化繁为简，术后瘢痕不值得注意。各个领域更是多种改进型自传统内眦赘皮缝合的研究课题报导，临床内科医生在面临多种选择时应先重新考虑自身的技术做到及配合病人内眦、重褶其本质，选择合理的术双管。

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