肋骨的爆裂性左腿是肋骨压缩左腿的一种特殊形式，约占肋骨左腿的20%。肋骨爆裂性左腿的牵涉到与高能创伤有关，多见于意外事故和坠落伤。该左腿由Holdworth于1963年首先提出，即轴向压力加上不同程度的屈曲和(或)转动力作用作肋骨，以致之前总重超过其抵抗压缩的能力时，则牵涉到内部结构上摧残，椎骨呈扇形地爆裂，导致横向移动性的下降和轴径的缩减。
与此同时腰部的髓连锁反应可疝送入肋骨，导致肋骨内压急骤下降而引发肋骨自内向外的左腿，即肋骨粉碎左腿。肋骨爆裂性左腿最很大的特点是腰椎中柱破损，肋骨后缘移动性下降并向四周分散，两侧椎弓顶上相距增大，肋骨后缘左腿片连同腰部组织起来膨出或突送入椎管，常致硬膜苞受压，后纵韧带破损。
现在尤其的观点是，爆裂性左腿至多于累及Denis三柱中的两个柱，并间歇对齐和反转，尤其是在矢状面上的对齐和反转，具有现实的和潜在的危险。肋骨爆裂性左腿虽可以牵涉到于颈、胸、腰椎，但以胸腰段最常见，比如说是胸腰结合部损伤占左腿的40%，仅有L1的爆裂性左腿即占腰椎爆裂性左腿的半数以上。
肋骨爆裂性左腿使肋骨耐久性摧残少，左腿块侵占椎管，压迫脑干并继发椎管狭窄，因此其放射治疗的目的主要是脑干及骨骼肌顶上的缺氧、肋骨耐久性的以后、纠正睾丸以后生理反应曲度以及修整破损的硬膜苞与骨骼肌内部结构。传统观念的动手术方式为仅有能实现从前三个放射治疗目的，对于硬膜苞和骨骼肌内部结构的修整优点却不尽如人意。
为更好地解决这一关键问题，台湾地区学者蔡瑞昌（Jui-Chang Tsai）等报道了一种后方经硬膜苞送入路，即在传统观念后路动手术的为基础通过切割硬膜苞来修整木棉骨骼肌等骨骼肌内部结构，实现之前一个放射治疗目的。同时，为了进一步评价该动手术方式为的实证和安全性，他们完成了一项回顾性泛化学术研究，该学术研究结果已在近期的Spine杂志上发表。
在该学术研究中，共有12亦然胸腰段腰椎爆裂性左腿病变给与了后抵硬膜苞缺氧动手术的放射治疗，其中5亦然病变间歇木棉骨骼肌损伤。5亦然病变的人口数数学方法资料与随访个人信息详见表1。所有病变均在急性期完成动手术。
表1. 病变的人口数数学方法与随访数据。
绘出1. A , 术从前MRI显示L2爆裂左腿并间歇骨骼肌受压和略微的成角睾丸。 B , 术后MRI显示骨骼肌受压解除，并纠正了成角睾丸。
动手术的方法与步骤为：首先通过腰椎正中切口暴露椎板；如果椎板存在青枝左腿，则行椎板切除术；探查以确切侧边的苞膜苞应该存在伤口和木棉骨骼肌纤维疝，若果有则松解木棉骨骼肌等嵌顿的骨骼肌元组件；C肩部引导下纠正腰椎睾丸与以后生理反应曲度后置送入经椎弓顶上皮带以浮动；两端切割侧边的硬膜苞，可见骨碎片刺送入硬膜苞内；松解附着在木棉骨骼肌纤维上的蛛网膜后将木棉骨骼肌纤维轻轻地败诉以暴露刺送入硬膜苞的左腿碎片；扩大腹侧的硬膜苞裂口，移走突送入的腰部组织起来和骨碎片；用6 - 0聚丙烯缝线缝合腹侧硬膜苞的缺陷；仔细检查木棉骨骼肌纤维的破损情况，在全像下顶上据其形态与进出口路径区分感觉骨骼肌顶上与运动骨骼肌顶上；将破损的骨骼肌纤维断段完成裁剪(绘出3 A，B)，然后使用蛋白酶胶将两断段粘合(绘出3 C，D)；之前再继续缝合侧边硬脊膜的切口。
绘出2. 众所周知病亦然的术中绘出像。
3. 木棉骨骼肌纤维修整的绘出像。
学术研究表明，5亦然间歇木棉骨骼肌损伤的病变行后抵硬脊膜缺氧动手术放射治疗临床良好，均未出现动手术并发症。动手术时间为162至231分钟，平均为195.2分钟。除1亦然病变外，所有病变的运动功能缺陷状况均得到了很大的改善，且所有病变的括约肌功能以后良好。
该学术研究第一次报道了采用后抵硬膜苞缺氧动手术放射治疗腰椎爆裂性左腿导致的木棉骨骼肌损失，采用这种新的动手术方式为最终实现了通过一次动手术完成腰椎爆裂性左腿放射治疗的四大目的，具有里程碑式的意义。但由于该学术研究报道的病亦然数少于，随访时间较长，动手术的安全性和实证仍所需进一步的学术研究证实。
Posterior Transthecal Approach for Repair of Cauda Equina Fibers and Ventral Dural Laceration in Lumbar Burst Fracture: A Novel Surgical Technique
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编辑： 庞相关新闻
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