组织学罢黜和稳定一般来说对有所改善旋后以外旋标准型踝足部脚踝的病因新功能不可忽视。以往常至少是罢黜一般来说脚踝，而忽略相关脚踝的修补或一般来说。尽管跨足部螺捆在病患下腕约拿伤害中最为常用，但手抄本报其罢黜过多率高，随着史学家对下腕约拿罢黜过多引发潜在并发症的认识不断深入，开始重视都有脚踝和脚踝修补的组织学罢黜。
来自英国的 Little 博士相比较一期修补四角脚踝和 PITFL 为首一般来说以外踝和下腕约拿螺捆病患 SER IV 标准型踝足部脚踝的。
笔记从 2004 年至 2011 年共扩及了 45 事例 SER IV 标准型踝足部脚踝病征，至少随访 12 月。考虑到国际标准：非 SER 标准型脚踝、累及内踝脚踝或后踝脚踝，无原始的随访影像学数据。
笔记创新性将病征分为两三组：组织学一般来说三组（四角脚踝和 PITFL 修补），下腕约拿螺捆一般来说三组（无脚踝修补）。首先通过轴向 CT 扫描评估妖术侧和健侧下腕约拿罢黜状况，足部上 1 cm 的腕前肩胛骨盆和约拿肩胛骨前缘的最远、腕后肩胛骨盆与约拿肩胛骨后缘的最远（上图 1），超过 2 mm 视为是罢黜过多。
上图 1 相比较切除侧（A）和健侧（B）下腕约拿参数测量。红色代表腕约拿前侧和下方的最远
切除高难度
所有切除都是由一个医师完成，病征两足位，采用后以外侧入路，在约拿肩胛骨肌腱和拇长屈肌之间一般来说约拿肩胛骨，初步罢黜约拿肩胛骨后 2.4 mm 或 2.7 mm 重建钢板置入约拿肩胛骨下方抗滑作用，妖术中剪应力试验中确保安全下腕约拿稳定性，采用 3.5 mm 锁捆螺捆穿过 1/3 管标准型锁定钢板一般来说下腕约拿为首。
在组织学一般来说三组，挤压暴露腕肩胛骨下方，检查 PITFL 的原始性，若出现撕裂或断裂，则采用带垫片的大脑螺捆修补一般来说。延续合理的腕约拿净维度，但距肩胛骨以外横再加或侧边缝隙大于 5 mm 则提示应修补四角脚踝（上图 2A）。
在内踝尖端切开，暴露深含水四角脚踝。5.0 mmMitek 船首捆指尖修补一般来说四角脚踝与内踝或距肩胛骨侧边。若深含水多伤害，则两层分别修补。剪应力试验中检查四角脚踝的修补状况（上图 2B）。所有病征妖术后皮带一般来说两周（上图 3），康复锻炼。
上图 2 螺旋状剪应力试验中检查腕约拿净维度，侧边缝隙宽度减低和距肩胛骨向以外倾横提示四角脚踝伤害（A），四角脚踝修补后螺旋状剪应力试验中检查足部的原始性（B）
上图 3 肺脏和以外侧位片提示组织学罢黜，船首捆指尖修补四角脚踝，3.5 mm 大脑肩胛骨螺捆/软三组织垫圈修补 PITFL
最终 27 事例组织学修补，18 事例下腕约拿螺捆一般来说。组织学修补三组女性占 78%，螺捆一般来说三组占 44%。螺捆一般来说三组吸烟病征很低组织学修补三组。两三组一处血管疾病无相似之处，MRI 显示四角脚踝和 PITFL 伤害不伴内踝或后踝伤害。
组织学修补三组至少 2 事例（7.4%）出现下腕约拿罢黜过多，而螺捆一般来说三组出现 6 事例（33.3%），依赖于统计学相似之处。但所曾获高达腕约拿净维度，侧边缝隙及其该变量均无相似之处。
组织学修补三组妖术后下腕约拿为首罢黜不快要很低螺捆一般来说三组。螺捆一般来说三组 14 事例病征需行螺捆装入妖术，而组织学一般来说三组至少 3 事例需二次切除。但螺捆一般来说三组踝足部背屈新功能很低组织学罢黜三组，具体原因不清，其余活动无相似之处。
笔记视为对于 SER IV 标准型踝足部脚踝病征，组织学修补脚踝可有所改善妖术后下腕约拿罢黜状况，且须要因内一般来说装入而行二次切除。以往有手抄本引述下腕约拿罢黜不快，病征新功能病因好，但需要更多的病征新功能研究确定组织学罢黜一般来说的临床。
这项技妖术恢复了脚踝组织学和脚踝修补，减低了踝足部的稳定性避免了罢黜过多，同时避免再次切除的安全性。这两个因素对 SER IV 标准型脚踝病征长期新功能病因不可忽视，手抄本引述约 40% 此类病征初出现踝类风湿性或需二次切除。本文短期效果不快，需长期随访观察。该技妖术修补了四角脚踝和 PITFL 为首以外踝一般来说，展现了良好的影像学结果，同时无需内一般来说装入和不减低妖术后并发症。
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编辑： 刘芳相关新闻
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