图解:各不相同类型肠息肉,内镜下切除术

2022-02-07 01:07:03 来源:
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肠胃家兔是指一类从上皮细胞表面显眼到肠胃腔内的隆起状炎症,在没有确定小儿理连续性此前称做为家兔。肠胃家兔分布于腹腔和食道的各个指甲,有基本型羊肉,多发羊肉和家兔小儿之分,小儿理显微镜下分成炎性或增殖羊肉、管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、橘红色腺瘤等类同型。

对绝大之外人来说,肠胃家兔不时会有啥特别的想象,最多显现出来立刻血、腹泻、 水肿等无特异性的诊疗表现。然而,只有当家兔变大时,可能时会显现出来拉黑立刻 、立刻血以及经常性水肿等十分明显的小儿症。

然而,肠胃家兔确实时会上皮细胞,且绝大以外的大肠胃肿瘤都是由肠胃家兔恶变而来的,但不是所有的家兔都时会上皮细胞。家兔时有发生上皮细胞均受很多因素的影响,以外家兔的尺寸、类同型、特征、数量、指甲、上皮在在变素质等等。

时才明确,家兔缝合律术可理论上停止腺瘤至腺肿瘤十分困难从而降低合食道肿瘤发展的高风险。肠胃镜是最主要的家兔含有手段。在肠胃镜找到家兔后,光靠看是没有肯定这些家兔就其性还是性的,并不即可要切下来同步进行小儿理核查,才能之后表明。就此,根据肠胃镜核查家兔的数量、指甲、尺寸、特征、小儿理核查合果同意是否并不即可要缝合家兔。

随着内镜技律术的发展,已经使得缝合家兔成为非常直观,安全,理论上的超音波操作原理。以外家兔可以在内镜下缝合,对于缝合较困难的家兔还即可借助于缝合技律术以及所即可的涉及器械。 上面我们就来明了一下,基本上上合食道家兔缝合律术。

微/小家兔缝合律术

基本上上的肠胃镜核查中找到,大约90%的合食道家兔为均匀分布家兔 ( ≤ 5mm) 或小家兔 (6 ~ 9mm ),对此类家兔同步进行缝合可理论上阻绝家兔上皮细胞的进程。目此前,合食道均匀分布家兔缝合的主要形式有解剖钩家兔钩夹律术、陷阱器家兔勒除律术和锂阳离子熔化律术。

1、解剖钩家兔钩夹律术

解剖钩家兔钩夹律术一般而言于高大约<0.5cm的家兔,是最会用且直观的家兔缝合原理。解剖钩家兔钩夹律术以外了的水解剖钩夹律术(CFP)和热解剖钩夹律术(HFP)。

A 钩除此前,B 钩除后创面。C-D:热解剖钩除律术注意事项,家兔尺寸过大,增加电凝时在在,造成了透壁性损伤(页面举例:肾脏胃小儿)

CFP能可能会与电凝有关的高风险以及几乎可忽略的肠胃缝合高风险。最新欧洲肾脏胃镜研习时会(ESGE)概要反驳,对于转用陷阱器非常容易缝合的家兔也可以选用较易操作原理的 CFP。

而HFP则会用作肿,因为该技律术可在钩咬小儿灶的同时电凝其周边的之外短时间段组织并可律术中肿,故可一定素质上减低家兔的基本上缝合率。然而,因HFP造成了要到发同型出血、缝合等胃癌时有存活率更高,且非常容易拿到不错的生物组织新种用作小儿理研习分析,所以用作合食道家兔的内镜治疗律并不即可要谨慎。

2、陷阱器家兔勒除律术

陷阱器家兔勒除律术以外的水陷阱家兔缝合律术(CSP)和热陷阱家兔缝合律术(HSP),其中,HSP是目此前国内合食道均匀分布家兔和小家兔最会用的缝合形式之一,即找到小家兔后,通过解剖孔道转送热陷阱器后基本上套取家兔,慢慢地容许陷阱器后将高频时有发生器连接陷阱器,以混合电凝切律将家兔缝合。

而CSP是易于操作原理的技律术,一般而言于一般而言于巴黎分同型:0-Ip、0-Is、0-Isp 及 0-IIa。CSP陷阱器是一个自相关联同型金属环, 有利于家兔基本上缝合,且不即可电凝, 从而可能会电凝涉及胃癌 。

3、锂阳离子熔化律术

锂阳离子熔化律术(APC)一般而言于治疗律粗大的扁平或广基家兔。APC通过特殊装置将锂气阳固态后导电使其热量流小儿灶组织故而熔化并灼除家兔 ,具有高效 、快速 、操作原理视野大 、连续熔化创面、熔化移动性自限性、 创伤小、理论上肿且患者耐均受性好等都有优点。在消化道家兔缝合律术后的肿 ,以及炎症受热中发挥着关键作用。

然而,因为家兔转用锂阳离子灼除,故不存在难以获取小儿理组织新种以及明了炎症的显现出来移动性和切缘情况等原因。

除以上常见律术式,还有弹性体陷阱扎律、金属夹合扎律术、辐射凝除律、热电极治疗律律、雷箭受热律等等, 但对此类家兔采取何种形式缝合尚无标准。

巨/大家兔缝合律术

对巨/大家兔来说,会用的有内镜下上皮细胞缝合律术(EMR)和内镜上皮细胞下移去律术(ESD)。

1、内镜下上皮细胞缝合律术

内镜下上皮细胞缝合律术(EMR)

EMR主要一般而言于上皮细胞箭和缝合,以外硬质缝合和分次缝合,一般而言于<20mm的扁平家兔。EMR细分三种:透光帽律缝合律术、上皮细胞注箭下缝合律术、上皮细胞注箭律控制点缝合律术。其中,上皮细胞注箭律控制点缝合律术与上皮细胞注箭下缝合律术在操作原理系统设计上并无太大不同之处,只是此前者小儿灶很小不能一次陷阱缝合,并不即可要分次缝合。

透光帽律缝合律术(页面举例:肾脏胃小儿)

上皮细胞箭缝合律术(页面举例:肾脏胃小儿)

上皮细胞注箭律控制点缝合律术(页面举例:肾脏胃小儿)

高大约>20mm 的炎症操作原理基本上同上述,不同之处在于即可用陷阱器对很小炎症同步进行分次缝合,进而基本上缝合炎症。对于绝大之外合食道炎症可通过 EMR 硬质或分次缝合,只有3%~10%的患者并不即可要进一步手律术。

2、内镜上皮细胞下移去律术

内镜上皮细胞下移去律术(ESD)主要一般而言于高大约>20mm 的、无颗粒同型 LST 、pit t-pat tern V 分 同型 、移动性不典同型增殖、可疑浅表上皮细胞显现出来或其他内镜技律术没有理论上基本上缝合的炎症。

ESD德勒(页面举例:肾脏胃小儿)

概要推荐:不能内镜下除此以外缝合的炎症、之外 晚期肿瘤、抬举征单数的腺瘤、>10mm 的 EMR 后残留、复发最后行 EMR 困难的及反复解剖未证实为肿瘤的低位食道炎症亦可转用 ESD 治疗律。

综上,内镜下合食道家兔缝合律术是一种持续发展的内镜下治疗律原理,在降低合食道肿瘤高风险不足之处拿到了显著的十分困难与成效。 肾脏胃小儿研习研究专家即可明了更多与家兔缝合律术有关的技律术和工具,并用作内镜手律术治疗律中。

参考资料

1.谢娇, 王雯. 腹腔镜家兔缝合律术及其涉及技律术[J]. 诊疗消化小儿华尔街日报, 2019, 31(4):5.

2.李倩倩, 王军, 赵越,等. 合食道家兔时有发生涉及危险因素的研究成果现状[J]. 医研习流行小儿研习, 2020, 26(16):5.

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