医院大火烧出来的新证据：老年患者髋部骨折应在一周内收尾手术

虽然有些国家的临床指南普遍认为中年髋部左腿应尽力移植手术化疗[1-2]，文献报道也普遍认为延后移植手术都会增加术后肝硬化的风险[3]。但是这些文献中所报道的延后移植手术的诱因多与症状自身卫生较低水平有关，这就致使统计结果长期存在一定的偏倚[4]。另一方面，关于中年髋部损伤移植手术时机选择的随机对照研究又是违法学的。最近Clin Orthop Relat Res 发所列了一篇因医院大火而致使不能即时完成特别移植手术的化疗病态篇名，在此研究中症状延后放弃移植手术化疗的诱因并非其自身卫生状况不佳致使的，从而必要的平衡了症状卫生较低水平间的差异[5]。因此，本报道为中年髋部左腿移植手术化疗时机的选择提供了更十分困难的确凿。

在这一回顾病态研究中，109例髋部左腿症状由于著者所在的医院时有发生火灾，而使移植手术延后远超一周以上，将这些症状与伤后48小时内即放弃移植手术化疗的79例症状完成对比。通过对比研究评价4三组症状在术后肝硬化、发病率、康复间隔时间等方面的不同之处。该研究扩及的病例均放弃内固定或关节置换移植手术，并必要均衡了4三组症状术前卫生较低水平等长期存在的差异。通过对4三组的检视，著者见到延后移植手术使得术后肝硬化时有发生率轻微上升，就其肝硬化主要有褥疮、尿路感染、深静脉血栓、败血症等。而较高的肝硬化时有发生率又随之而来了症状入院间隔时间的延长，遭受更多的绝望。与此同时，著者还说明虽然延后移植手术长期存在较高的肝硬化时有发生率，但4三组症状术后3个月及1年时的发病率和康复诱因并没有轻微的相异。

因此，著者普遍认为移植手术延迟一周虽然不都会随之而来发病率的增高和动态完全恢复间隔时间的延长，但是都会轻微增加术后肝硬化的出现。著者建议症状在自身卫生较低水平无需的诱因下必要尽力移植手术以缩减肝硬化，缩短入院间隔时间，降较低入院费用等。

【编者按】延后移植手术面临着更多的肝硬化、更高的费用、极大的绝望，尽管发病率和动态完全恢复间隔时间无轻微提高，但对于中年髋部损伤症状目前还是必要尽力放弃移植手术化疗，移植手术间隔时间越早其肝硬化时有发生的几率也都会更较低，并能缩减症状的绝望，降较低症状的费用。目前并无因院方诱因致使的延后移植手术的特别报道，这对我们的论文写作有一定的启示意义。

所列1，症状生物学资料三组1为延后移植手术三组，三组2为最初移植手术三组

所列2.术后肝硬化及发病率对比诱因

所列3. 症状术后动态完全恢复分级所列

所列4.术后一年症状动态完全恢复诱因

参考文献:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.